Kasos akmenys yra kalcifikacijos, kurios susidaro kasoje. Žodis "calcinate" rodo, kad šis formavimasis kasoje gali būti ne tik klasikinis kietas akmuo kaip atskiras užsienio objektas, bet kalcifikacija (kalcio oksido kaupimasis žmogaus audiniuose dėl cheminių reakcijų gedimo).

Bendrieji duomenys

Kasos akmenys gali būti suformuoti ne tik savo kanaluose, bet ir parenchime (darbo audiniuose). Tai reiškia, kad jie gali paveikti ne tik išsiskyrusį virškinamąjį fermentą, bet ir pabloginti liaukos išorinę ir intrasekretorinę funkciją - virškinimo fermentų (amilazės, lipazės ir kitų) bei hormonų (insulino, gliukagono ir somatostatino) gamybą.

Ligos pavadinimas yra medicininis pankreatitas.

Akmenų susidarymo procesas kasoje dažnai sukelia pankreatito (uždegiminio organo proceso) fone, taip pat gali būti komplikacijų, susijusių su hepatobiliarijos (kepenų ir tulžies išskyros) sistemos ligomis.

Kasos akmenų (kito pavadinimo - konkretazių) atsiradimas nėra toks retas - 0,75% visų gyventojų. Pasirodo šeimos pasipriešinimas ligai: maždaug pusėje atvejų giminaičiai patyrė šią patologiją.

"Mėgstamiausios" vietos kasos akmenų susidarymui yra šios:

Paprastai tokiose kasos dalyse susidaro kalcinatai:

Per pastaruosius 10 metų pagal statistiką buvo nustatyta daugiau pankreatito atvejų. Taip yra dėl to, kad pagerėjo diagnostiniai metodai ir palaipsniui atsisakoma kasos rentgeno tyrimo dėl ultragarsinės diagnostikos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo. Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba dabar galima identifikuoti ne tik visavertį kasos kanalų akmenis, bet ir visiškai mažus akmenis kanaluose ir audiniuose, kurie taip pat vadinami smėliu.

Priežastys

Pankreatitas yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad akmens formavimui pradėti būtina, kad bent du, o dažniau ir daugiau, veiksniai sutampa laiku. Visi jie yra pagrindinės būklės provokatoriai, dėl kurių susidaro akmenys kasoje, kasyklos sulaikymo sąstingis (pradedant nuo mažiausių šakų ir baigiant Wirsung kanalu, didžiausiu kasos kanalu, kuris pašalina susidariusius virškinimo fermentus iš organo į dvylikapirštės žarnos liumenį).

Svarbiausi veiksniai, lemianti kasos sulaikymą, yra šie:

• navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
• akmenys į paprastą tulžies lataką (choledochus) ir akmenys, įstrigę Vater papilijoje (vieta, kurioje pagrindinis kasos kanalas patenka į dvylikapirštę žarną);
• cistinės ragenos, atsiradusios kasos parenchime.

Netiesiogiai pankreatito pasireiškimas gali prisidėti prie kitų organų ir audinių ligų ir sąlygų, kurioms esant yra slėgio kasoje ar mechaninės kliūtys, užkertančios susidarančią kasos sultų iš kanalo į dvylikapirštę žarną. Tai gali būti įvairios patologijos ir sąlygos, tokios kaip:

• klijinė pilvo ertmės liga;
• dideli pilvo organų navikai - tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, tiek pirminiai, tiek metastaziniai (tai yra dėl auglio ląstelių, susidariusių dėl onkologinio proceso kitiems organams ir audiniams vystymosi, importas);
• pilvaplėvės karcinomatozė (jos piktybinis pažeidimas);
• nėščiosios gimdos (ypač su daugybe vaisių ir daugybe vaisių);
• uždegiminiai procesai organų, esančių greta kasos - kepenų, tulžies latakų, skrandžio, mažų ir storųjų žarnų

Kasos akmenų susidarymo glaudus ryšys su:

• alkoholinis pankreatitas - uždegiminis kasos pažeidimas, atsiradęs dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Pankreatoliotazė randama pusėje pacientų, sergančių alkoholiniu pankreatitu;
• paratiroiditas - skydliaukės liaukų (mažų liaukų, esančių skydliaukės užpakaliniame paviršiuje) nugalimas. Kasos akmenys atskleisti 25% pacientų, sergančių paratiroiditu.

Ligos vystymas

Norėdami pradėti akmenų susidarymo procesą kasoje, lėtinė, nuolat stebima kasos sulaikymų sąstingis yra svarbesnė nei ūmaus vienpakopio, nors ir stipriai išreikšto.

Dažnai akmens formavimas užtrunka mažiausiai šešis mėnesius nuo proceso pradžios. Nors akmenų formavimui reikalingas laikas gali skirtis nuo 2-3 mėnesių iki kelerių metų.

Dėl nuolatinės (nuolatinės) stagnacijos, kasos paslaptis pradeda sutirštėti laikui bėgant. Taip yra dėl:

• kai skysčio sekrecijos dalis patenka į dvylikapirštę žarną, nepaisant to, kad kietosios dalelės negali nutekėti ir išlikti kanaluose;
• skysčio slaptumo dalies reabsorbcija, kuri gali išsivystyti dėl ilgai trunkančios, bet net ir ryškios stagnacijos kasos kanalo sistemoje.

Kasos ertmės stagnacija lemia tai, kad baltymų frakcijos vis daugiau ir daugiau nusodina. Šis procesas apima laipsnišką kasos sultų sudėties pasikeitimą. Jis pagrįstas dviem iš esmės skirtingais procesais:

• kasos (visų pirma fosforo-kalcio, ypač su pankreatitu, kenčia natrio, kalio, fosforo ir kitų biologiškai svarbių cheminių elementų) jonų mainai;
• organų hormoninio metabolizmo pažeidimas.

Galų gale kalcio druskos pirmiausia pradeda atsigulti į baltymų masę, tada impregnuoti. Visų pirma šis procesas prasideda kasos kanaluose - kalcio druskos yra kaupiamos ne tik baltymų konglomeratuose, kurie laisvai plaunami kasos sultyse, bet ir organų kanalų vidiniame paviršiuje, kuris virškinimo fermentus įveda į viruso kanalą, o po to į dvylikapirštę žarną. Palaipsniui difuzinės kalcio druskos (laisvas judėjimas) prasiskverbia giliai į kasos audinius (įskaitant Langerhans saleles, kuriose formuojamas insulinas) ir pradeda atsigulti savo baltymų struktūrose. Be to, kiti patologiniai procesai gali prisidėti prie akmenų susidarymo kasoje (tiek kanaluose, tiek parenchime) - svarbiausia yra uždegiminė konstrukcijų pažeidimas:

• Dvylikapirštės žarnos opa;
• tulžies pūslės traktas;
• tiesiai į kasą.

Beje, jei kūnas turi negimdinę kasą, jos audiniams taip pat gresia pankreatolitiazė. (Nuoroda: ekotopinė kasa nurodo kasos audinio sritis, kurios dėl vaisiaus vystymosi sutrikimo gali būti lokalizuotos bet kurioje žmogaus kūno vietoje).

Procesas turi "sniego gniūžtės" poveikį: kasos sulaikymo sąstingis veda prie akmens formavimo, o dėl to atsirandančios kalcio dar labiau apsunkina stagnaciją.

Laikui bėgant kasoje susidaro nekrozės (nekrozės) sritis. Jų atsiradimas yra susijęs su kalcinatų spaudimu mažuose kraujagyslių šakose, prasiskverbiančiose į kasą (vienodai arterijose ir venose), - dėl jų sūkurio sumažėjimo parenchima patiria kraujo tiekimo stoką ir dėl to vis didėja deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Tokios nekrozės kampai artimiausioje ateityje taip pat yra prisotintos kalcio druskos ir virsta naujais papildomais kalcifikacijos židiniais.

Dėl pankreatolitioze gali būti sutrikdyta ne tik eksokrininių liaukų uždegimo zonų (tokių, kuriuose yra virškinamieji fermentai) struktūra ir funkcija, bet ir Langerhans salelių, kurios yra atsakingos už insulino gamybą, struktūra ir funkcija. Todėl ilgalaikiai kasos skilveliai gali sukelti antrinio cukrinio diabeto vystymąsi.

Kasos akmenys: simptomai

Kaip įprasta, akmenų susidarymo kasoje procesas yra susijęs su ūmaus, lėtinio ar lėtinio pankreatito paūmėjimo pasekmėmis, kurios simptomus galima laikyti klinikinių pankreatolitiazių pasireiškimų pradžia. Tai tokie simptomai kaip:

• pilvo skausmas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• su ligos progresavimu - požymiai, rodantys bendrosios paciento būklės pablogėjimą.

Šios patologijos skausmo požymiai:

• ligos pradžioje jie gali išprovokuoti maisto režimo pažeidimus ir mitybos paklaidas, toliau plintant ligai, skausmas nepriklauso nuo valgio;
• su kairiuoju hipochondriumi akcentuojamas, bet toliau plintantis, apjuosiančios skausmo formos;
• jie dažniausiai degina (dažnai pacientai jų būklę apibūdina taip: "tarsi jie toje vietoje degtų karštąsias pipirus");
• stiprumas - nuo vidutinio iki nepakeliamo;
• ilgis - nuolatinis (panašus į kepenų kolikacijas, tik su kairės pusės lokalizavimu) arba labai dažnai pasitaikančių išpuolių forma. Karšti ir ilgesni skausmai gali pakaitomis. Iš esmės toks pokytis yra susijęs su mitybos paklaidomis, dėl kurių padidėja skausmas. Savo ruožtu paroksizminis skausmas daugiausia susijęs su kalcio kaukolės kanalų perkėlimu, kuris gali atsirasti dėl sukauptų kasos sojų judėjimo ir jo slėgio ant akmens;
• apšvitinus, galintį duoti nugaroje, kairėje pusėje krūtinės, kairiojo ragenos ir / arba lopo;
• skausmingas išpuolis gali lydėti steatorrą - didelį riebalų junginių kiekį išmatose;
• daugeliu atvejų pastebimi skausmo pasireiškimai kartu su dispepsiškomis apraiškomis.

Dispepsiniai sutrikimai, kurie gali atsirasti kasos metu, yra:

Šios ligos pykinimo ypatumai yra tokie:

• ligos pradžioje yra susijęs su maisto priėmimu, kai gali greitai pasireikšti vėmimas;
• su tolesniu ligos vystymusi gali pasireikšti be maisto provokacijų, vėmimas gali nepasireikšti;
• kai kartu su skausminga ataka, pykinimas gali smarkiai išaugti.

Pankreatito vėmimas yra toks:

• ligos pradžioje: dažniausiai sukelia alkoholis ir (arba) "neteisingas" maistas - aštrus, keptas, ekstraktas (tai yra tas, kuris gali sustiprinti virškinimo fermentų gamybą); pacientas išplauna valgomą maistą (dažnai gaunamas su tulžimi). Po vėmimo gali atsirasti reljefas;
• su tolesniu ligos progresavimu: nėra jokių aiškių priežasčių (provokacijos); pacientas išplauna neseniai valgytą maistą, o skrandis yra tuščias, tulžis, kasos sultys ir skrandžio sekrecija.

Dažnai vėmimas atneša palengvėjimą. Kartais tai yra tokia ryški, kad po jos užpuolimo skauda pilvo raumenis.

Pilvo sustingimas ir sumažėjęs dujų išsiskyrimas pankreatotitozės metu yra retesnis nei pykinimas ir vėmimas.

Toliau plintant ligai, nekrozė pasireiškia kasoje, todėl trikdoma ne tik fermentinė, bet ir intrasekretorinė (hormoninė) funkcija. Todėl, kai ilgai negydomas procesas yra nepastebimas, pacientas gali vystytis ir išaugti diabeto požymius - visų pirma:

• burnos džiūvimas;
• troškulys;
• dilgčiojimas ir pojūčių "nuskaitymo žąsų" jausmas (rečiau - kojos);
• poliurija (padidėjęs dienos kiekis;
• odos sausumas ir gleivinės (pacientas dažnai jaučia, kad jo akyse pilamas smelis).

Su Langerhans salelių, turinčių pankreatolitiazę, didelę žalą atsiranda vis daugiau ir daugiau diabeto požymių, visų pirma:

• svorio kritimas;
• ilgaamžis gijimas;
• nuovargis;
• darbingumo sumažėjimas;
• mieguistumas

Komplikacijos

Dažniausios kasos akmenų komplikacijos yra:

• lėtinis pankreatitas;
• uždegiminis procesas riebaliniame audinyje aplink kasą;
• šio organo abscesai ir cistiniai augalai;
• akmens pažeidimas (vystosi su akmens formavimu kasos latakuose);
• kraujavimas į kasos kanalų liumeną (su kanalų lokalizavimu).

Pankreatolitiazė gali sukelti kasos nekrozę - kasos audinių nekrozę, kuri gali pasireikšti dėl didelio maisto (ypač riebalų) ir alkoholio kiekio nurijimo.

Diagnostika

Šie simptomai (ypač herpeso skausmai pilve) signalizuoja apie patologinį procesą kasoje. Tačiau, siekiant patvirtinti diagnozę ir išaiškinti kalcio lokalizaciją, reikėtų naudoti fizinius, instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Patikrinimo metu galima nustatyti:

• liežuvio sausumas ir liežuvis;
• odos geltonumas, matomos gleivinės ir sklerai - tuo atveju, kai kasos akmuo perkeltas iš kanalo į poodlių papilių (dvylikapirštės žarnos santakos vietą), o po to į bendrą tulžies lataką;
• su dujų kaupimuis proceso progresavimo atveju - pilvo pūtimas.

Pilvo (palpacija) pilvas nustatomas pagal:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat kasos projekcija pilvo sienelėje;
• skaičiuojant migdolą į bendrą tulžies lataką - skausmas dešinėje pusrutulyje;
• meteorizmo atveju - būdinga tai priekinės pilvo sienelės patinimas (tačiau pilvas su gilia palpacija bus elastinga).

Pertvaros (bakstelėjimas) pilvo yra neinformatyvus.

Per auscultation (klausytis) pilvo nustatoma:

• silpnus peristaltinis žarnų triukšmas, atsiradęs dėl dujų kaupimosi ir dujų išmetimo.

Kasos kalcifikacijos diagnozėje naudojami instrumentiniai metodai yra tokie:

• bendroji pilvo ertmės rentgenograma - tuo metu kasos kalcifikacijos nustatomos, jei jos nėra per mažos. Jas identifikuoja mažos, apvalios formos šešėliai, kurie randami pagal krūtinkaulio kaklo procesą. Gali būti vienvietis arba daugybinis;
• kasos ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas (ultragarsu arba ultragarsu) - jį galima naudoti ne tik dideliems ir vidutinio dydžio akmenims, bet ir mažiems akmenims, kurių rentgeno tyrimuose negalima aiškiai matyti, taip pat įvertinti kasos parenchimo būklę;
• Kompiuterinė tomografija (CT) - dėl kompiuterio pjaustymų šis metodas leidžia aptikti ir įvertinti kasos skaičiavimus su didesne subtilybes;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - diagnostiniai pajėgumai yra tokie patys kaip ir kompiuterinės tomografijos;
• retrogradiška cholangiopankreatografija - naudojant endoskopą, įterptą per Vaters papilų, į Wirsung kanalą įpurškiamas kontrastinis preparatas, tada imami rentgeno spinduliai. Be akmenų buvimo, šis metodas leidžia įvertinti kasos kanalo pralaidumą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai kasos akmenims naudojami diagnostinei nuotraukai papildyti:

• pilnas kraujo tyrimas padės nustatyti uždegiminius kasos pokyčius (tai pasireiškia leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimu);
• dvylikapirštės žarnos turinio analizė - žarnyne esančių kasos kanalų akmenų atveju jo fermentų skaičius sumažės.

Kasos akmenys: gydymas

Pancreatolitiazės gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra tokie paskyrimai kaip:

• griežta dieta - pašalinimas iš druskos, aštrios, kepintos, ekstraktyvinės maisto produktų;
• kalcio-fosforo metabolizmo reguliatoriai (sustabdyti tolesnį akmenų susidarymą); - skirti vitamino D, kalcio, parathormonų analogus;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - palaikomiems uždegiminiams procesams palengvinti;
• fermentų preparatai - fermentų pakeičiamoji terapija, jei kasos fermentai dėl jo kanalų bloko nepatektų į virškinamąjį traktą;
• antispazminiai ir skausmo malšintuvai - pašalinti skausmą;
• Diuretikai (diuretikai) - pašalinti organų audinių patinimą.

Geros konservatyvios terapijos metu gerėja ne tik paciento būklė, bet ir nedideli akmenys, kurie gali savarankiškai migruoti į dvylikapirštę žarną ir išeiti.

Dideliam akmeniui išgauti reikia radikalesnio įsikišimo. Kartais akmenis galima pašalinti endoskopiniu metodu, įterpiant endoskopą per burną, stemplę, skrandį ir dvylikapirštės žarnos opą, o po to - per kiaušintakio kanalą.

Tai taupus metodas, kuris nereikalauja pilvo sienų pjūvių, bet jo trūkumai:

• ne visi ortakio akmenys gali būti pašalinti;
• neįmanoma pašalinti kalcio, esančio organo audiniuose.

Šios užduotys atliekamos pancreatotomijos metu - chirurginės intervencijos su kasos skilimu. Jei operacijos metu nustatyta, kad visa kasa yra "įdaryta" su kalcinatais, tai nurodoma jo visiškai pašalinti - pankreatija. Po to pacientas gaus visą savo gyvenimą kasos fermentus, taip pat insuliną.

Prevencija

Nėra jokių konkrečių akmens formavimo prevencijos metodų kasoje. Prevencijos metodai, kurie padės sumažinti ligos riziką, yra šie:

• dieta;
• blogų įpročių atmetimas - alkoholis ir rūkymas (jie mažina kraujo tekėjimą kasoje, taip sukelia kalcio-fosforo metabolizmo sutrikimus);
• periodiškai stebimas kalcio ir fosforo kiekis kraujyje;
• bet kokių kasos ligų, taip pat tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos, ir, jei tokių yra, laiku nustatymas ir gydymas (ypač uždegiminių patologijų atveju).

Prognozė

Pankreatolitiazės progresavimas gyvenimui ir sveikatai yra palankus, jei anksti būtų atliekama diagnostika ir gydymas. Chirurginis gydymas užtikrina patenkinamą 85% rezultatą, pooperacinis mirtingumas yra mažiau nei 2% visų klinikinių atvejų. Prognozė yra palankesnė, buvo nustatyti ankstesni kasos akmenys ir atliktas chirurginis gydymas.

Prognozė pablogėja, kai masė yra kalcifikacijos į kasos parenchimą, dėl kurios reikia pašalinti šį organą.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1 841 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Akmenys kasoje

Kasa yra atsakinga už kasos sojų gamybą, kuri sugeria visą maistą. Pastate esančios sultys per pagrindinį kanalą patenka į plonąją žarną, kur jis pradeda veikti. Jei kanalas susiaurėja, sekrecijos išsiskyrimas tampa sudėtingas ir susidaro perkrova - dėl to akmenys atsiranda kasoje. Konkretizacijos lokalizuotos tūrio kanaluose, organo galvos srityje, rečiau krūtinėje ir uodeginėje dalyje. Akmenų dydis gali svyruoti nuo mažiausio (smėlio) iki didelio.

Kasos akmenų susidarymo rizikos grupėje yra asmenys, serganti lėtinėmis kasos ir kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Iš daugelio ligų, veikiančių liauką, skaičiavimas pasitaiko 0,8% atvejų. Paveldimumas yra labai svarbus pankreatijos vystymuisi - 50% atvejų pasireiškia paveldimus pankreatito akmenis sergantiems pacientams.

Be kasos, tulžies pūslėje gali atsirasti skausmas, blokuojantis bendrą tulžies lataką, kuris jungiasi su pagrindine liaukos kanalais. Kai akmenys užblokuoja kanalą, fermentai, nerandantys išeities, aktyvuojami kasos kūne, sunaikinami (virškinami).

Mechanizmas, patologijos vystymosi priežastys

Akmenų susidarymas kasoje yra sudėtingas. Norėdami jį pradėti, jums reikia kelių provokuojančių veiksnių derinio. Akmens formavimo mechanizmas yra pagrįstas kasos sekrecijos stagnacija, kuri susitraukia, kai ji kaupiasi. Slaptoji cheminė sudėtis skiriasi, susidaro nuosėdos su kalcio druskomis. Be to, susidaro baltymų masė, palaipsniui plečiasi jo deginimo procesas. Gaminami akmenys spaudžia kanalus ir parinehemu, sukelia nekrotinius pokyčius.

Pankreatito priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina patologijos tikimybę:

• virškinimo trakto uždegiminės ligos (pankreatitas, duodenitas, cholesteritas);
• kasos kanalų susiaurėjimas dėl cistos ar naviko buvimo;
• amžiaus faktorius - vyresni nei 40 metų asmenys yra labiau linkę į pankreatitą;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimas (kalcio, fosforo absorbcijos sutrikimas);
• sisteminės infekcinės ligos (sifilis);
• hipodinamija;
• nutukimas;
• tinkamas gyvenimo būdas - rūkymas, dažnas geriamasis gėrimas, nesubalansuotas nereguliarus maistas;
• hormoniniai sutrikimai.

Klinikinis vaizdas

Simptomų sunkumas priklauso nuo akmenų išsivystymo ir lokalizacijos stadijos - jie gali būti kanaluose arba kaklelio-matematinės liaukos sluoksnyje. Visais atvejais pagrindinis akmens formavimo ženklas yra skausmas. Skausmas su pankreatitu gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Dėl skausmo degimo pobūdžio, kolikų formos, padengia pilvą ir apatinę nugaros dalį, prideda prie apatinės dalies. Puolimai gali būti kasdien arba atsitikti retai, kelis kartus per mėnesį ar net metus.

Kiti akmens formavimo simptomai:

• padidėjęs skausmas valgant ir palpinant;
• pykinimas ir tulžies vėmimas;
• švelninti išmatų mases ir nepatvirtintų riebalų buvimą jose (steatorrėja - riebalų išmatose);
• gausus seilėtekis;
• skrandis atrodo išdegęs;
• bendras negalavimas, prakaitavimas.

Su padažnėjusio kasos limtioze, atsižvelgiant į kasos sekrecijos funkcijos sumažėjimą, insulino gamyba mažėja. Kartu su tipiniais požymiais atsiranda cukrinio diabeto simptomų - sausa oda, nenugalimas troškulys, poliureja, acetono kvapas iš burnos. Kasos akmenų migracija į tulžies lataką sukelia obstrukcinės gelta.

Pankreatito komplikacijos yra pavojingos. Jei akmuo blokuoja kanalus ilgu laikotarpiu, ūminis pankreatitas vystosi su liaukinio audinio uždegimu. Dažniausiai gleiviniai abscesai ir cistos pasirodo akmenų fone. Esant dideliems akmenims, yra didelė hemoragijos rizika kanaluose ar liaukose, o po to - audinių mirtis.

Apklausos taktika

Pankreatito diagnozė nėra sudėtinga - modernūs tyrimo metodai gali aptikti mažiausius akmenis. Pirmenybė teikiama instrumentiniams metodams. Parodytas pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą būklę ir uždegiminių procesų buvimą.

Įtariamų kasos akmenų tyrimas apima:

• pilvo ertmės rentgenograma, kurioje akmenys vizualizuojami kaip vienviečiai ar daugiasluoksniai arba apvalūs šešėliai;
• ultrasonografija, skirta įvertinti liaukos būklę, tikslią akmenų lokalizaciją;
• Kasos MR ir CT;
• retrogradiška cholangiopunkreografija, siekiant įvertinti danties praeinamumą.

Gydymas

Pacientų, sergančių pankreatitu, gydymą atlieka gastroenterologas. Terapinių priemonių taktika priklauso nuo akmenų skaičiaus, jų struktūros ir dydžio. Nepriklausomai nuo gydymo būklės sudėtingumo, jie pradėti nuo konservatyvių priemonių - uždegimo pašalinimo, organų ir latakų edemos reljefo, medžiagų apykaitos procesų nustatymo. Pacientams yra nustatomi fermentai (pankreatinas), paros dozę parenka gydantis gydytojas. Su konservatyviojo gydymo veiksmingumu galite išsiversti be operacijos - maži akmenys atsiranda ir palieka kasos ir kanalus atskirai.

Esant daugybei akmenų ir nesėkmingo vaistų gydymo, yra nurodyta operacija. Papildomos chirurgijos požymiai:

• ilgas ligos kelias su dažnomis atakomis;
• progresuojantis liaukos nepakankamumas;
• skausmo nebuvimas;
• didelis uždegiminis procesas;
• staigus paciento pablogėjimas, distrofijos raida.

Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje, pašalinant akmenis, jie dažnai kreipiasi į:

• endoskopinis patologinių struktūrų pašalinimas naudojant lankstų ploną endoskopą;
• laparotomija - skausmo pašalinimas per mažą įpjovimą pilvo sienelėje arba juosmens srityje;
• pancreatotomija - užblokuoto kanalo išardymas ir akmenų gavyba;
• manevravimas - dirbtinio kurso, skirto kasos sekrecijos ir tulžies nutekėjimui, kūrimas;
• bendra kasos ektomija - kasos pabaigos ir dvylikapirštės žarnos gretimos srities, šis metodas naudojamas ekstensyviam difuziniam liaukos audinių kalcifikacijai.

Ankstyvosiose ligos stadijose jie bando naudoti neinvazinius metodus, pagrįstus akmenų smulkinimu ir vėlesne natūraliai per žarnyne esančių miltelių migracija. Šie medicinos metodai apima:

• tolimoji šoko bangos litotripsija - metodas, pagrįstas smulkintais akmenimis į miltelius, naudojant aukšto dažnio garso bangas; procedūra yra skausminga ir reikalauja bendros anestezijos, po jo gali likti hematomos pilvo srityje;
• retrogradiška cholangiopankreatografija - gniuždymas atliekamas lanksčiu plonu endoskopu, akmenų likučiai pašalinami natūralia migracija arba pašalinami tiesiogiai endoskopu.

Maitinimo režimas

Pacientai, pašalinus akmenis, svarbu laikytis dietos. Dieta skirta taupyti kasą ir užkirsti kelią stagnacijai kanaluose. Mitybos patarimai:

• perdozavimas yra nepriimtinas, dideli maisto kiekiai sukelia pernelyg didelę apkrovą liaukoje ir stimuliuoja sekreciją;
• visiškas alkoholio atsisakymas - alkoholis bet kokiais kiekiais sukelia liaukos patinimą ir gali sukelti gryną parinehamo tirpimą;
• laikantis atskiro mitybos principo - atskirai vartojant baltymų ir angliavandenių maisto produktus, bus lengviau ją įsisavinti;
• laikytis bendrų sveikos mitybos principų - riebalų, saldžių, gazuotų gėrimų ir kavos atmetimo; Kasos raciono dietos pagrindu yra virti daržovės, javai, šviesios sriubos, liesa mėsa.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Pankreatito prog nozija priklauso nuo patologijos sunkumo ir komforto komplikacijų buvimo. Iš esmės, laiku pašalinus akmenis ir skiriant pakaitinę terapiją, prognozė yra palanki. 80-85% chirurginių intervencijų atvejų, galima pasiekti ilgalaikį būklės pagerėjimą. Tik 2% atvejų po chirurginės intervencijos yra mirtinas.

Nėra konkrečių priemonių ligos vystymuisi išvengti. Galima sumažinti akmenų susidarymo kasoje riziką, laikantis tausios dietos, mesti rūkyti ir alkoholį. Asmenys, turintys paveldimą polinkį į virškinimo trakto ligas, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl bet kokių negatyvių skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kepenų ir kasos požymių.

Akmenų aptikimas kasoje reikalauja skubių atsakymų. Jei liga nėra gydoma, yra piktybinių auglių uždegimo rizika kasoje. Chirurginė intervencija gali greitai pašalinti patologiją. Tačiau, pašalinus akmenis, svarbu sekti medicinos patarimus ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui, todėl atkryčio rizika bus minimali.

Akmenų simptomai kasoje

Akmenys kasoje dažniausiai atsiranda dėl virškinimo trakto organų sutrikimų. Daugeliu atžvilgių išspręskite problemą. Gydymo procesas yra gana sudėtingas, tačiau dėl dietos galima paspartinti atsistatymą ir užkirsti kelią recidyvo vystymuisi.

Akmens formavimo priežastys

Pancreatolithiasis arba akmenų susidarymas kanaluose yra labai sudėtingas procesas. Tuo pačiu metu turi veikti keli veiksniai. Ortakiuose akmenys susidaro, kai kasos sekrecija stagnuoja ir kaupiasi, o jo cheminė sudėtis pasikeičia. Kartu su kalcio druskomis susidaro nuosėdos. Akmenys sukelia spaudimą ir sukelia nekrozinius pokyčius.

Patologijos raida gali pasireikšti:

• uždegiminiai procesai virškinimo trakto organuose. Problema gali atsirasti dėl pankreatito, cholecistito, duodenito;
• kanalų susiaurėjimas dėl cistos ir neoplazmų;
• su amžiumi susiję pokyčiai organizme. Problema dažniausiai diagnozuojama žmonėms nuo 40 metų;
• nepakankamas mainų procesas. Padidina kalcio ir fosforo įsisavinimo akmenų formavimo pažeidimų riziką;
• sisteminės infekcinės ligos, tokios kaip sifilis;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvorio;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuotas arba nesveikos dietos;
• hormonų sutrikimai organizme.

Šios formacijos gali būti didelės ir mažos. Ekspertai teigia, kad ligos vystymosi rizika žymiai padidėja:

• padidėjęs bilirubino ar cholesterolio kiekio kiekis tulžies sudėtyje;
• kepenų patologijos;
• genetinis jautrumas urotija.

Yra tam tikra žmonių grupė, kuri gali sudaryti bilirubino ar cholesterolio akmenis. Tai apima:

• žmonės su sunkia kepenų liga;
• pacientai, turintys kraujotakos sistemos sutrikimų;
• moterys 20 metų ir nėštumo metu;
• vyresni nei 60 metų;
• nutukę žmonės;
• tie, kurie dažnai sėdi ant standžios dietos;
• ilgalaikiai narkotikus vartojantys žmonės ir geri kontraceptikai;
• tie, kurie paima pinigus, kad sumažintų cholesterolio kiekį.

Akmenų susidarymo stadijoje

Pankreatolitiazė vystosi keliais etapais:

1. Pirmajame etape kasos storosios kasos sultys užpildo organinius kanalus netirpiais baltymų masėmis.
2. Antrasis vystymosi etapas yra kartu su kalcio druskų nusodinimu, ty kalcinatų susidarymu.
3. Palaipsniui patologija apsunkina infekcinio proceso pridėjimą.

Apie tai, kaip sunku liga prasiskverbia, vertinama pagal akmenų vietą ir uždegimo aktyvumą. Liga gali būti dviejų tipų: pirmojoje byloje susikaupimai yra kanaluose, o antroje - parenchime. Šios apraiškos taip pat gali būti sujungtos.

Ženklai, galintys aptikti ligą

Akmenys kasoje pirmiausia lydi stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje. Ūmini ataka skausmas gali trukti keletą valandų ir yra skiriamas pečių, pečių ašmenų ar srities tarp pečių ašmenų. Akmenys gali sukelti ūminę kasos uždegimo formą.

Paprastai liga plinta kartu su:

• dažnas ir stiprus pilvo skausmas, kuris plinta į nugarą;
• skausmas pilve po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• dažnas vėmimas;
• viduriavimas šviesiai rudos spalvos;
• prakaitavimas;
• pilvo sustorėjimas;
• skausmas liesdami pilvą.

Akmenukai kasoje sutrikdo virškinimo fermentų gamybą ir sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą. Šis organas yra atsakingas už insulino išsiskyrimą, kuris sugenda cukrų. Esant akmenims, šis procesas gali būti sutrikdytas, o tai padidina diabeto susidarymo riziką.

Jei kanalų praeinamumas ilgą laiką trikdomas, atsiranda ūmus pankreatitas. Ši problema pasireiškia karščiavimu, sunkiu skausmu ir uždegimo proceso vystymusi kasoje. Skausmas sutrikdytas dėl to, kad skystis nevažiuodavo pro kanalus.

Tuo atveju, kai pancreolitiaza kartu su aukšta temperatūra, odos spalvos pasikeitimas geltonai, tai rodo, kad tulžies išsiliejimas. Pacientui, kurio skubiai reikia pristatyti į medicinos įstaigą. Po tyrimo specialistai nustatys tinkamą gydymą.

Gydymo metodai

Akmenis kasoje galima pašalinti įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos ir trikdymo laipsnio. Tuo pačiu metu būtinai laikykitės dietos ir dienos režimo. Prieš pasirenkant gydymo metodą, atliekamas tyrimas, įskaitant kraujo biocheminę analizę, pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, fermentų tyrimą, MR.

Pradiniame akmenų formavimo etape problema gali būti išspręsta be chirurgijos naudojant vaistus. Kai kurie praktikuoja gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tai padaryti nereikia pasakyti savo gydytojui nėra pageidautinas.

Specialistas gali nurodyti tokį gydymo planą:

1. Jei akmenys maži, tai liga pašalinama su vaistiniais preparatais. Taikyti vaistus, kad ištirptų junginius ir pagerintų medžiagų apykaitos procesus. Konservatyvus gydymas yra naudoti Henodiol arba Ursodiol. Jie prisideda prie tulžies išsiskyrimo ir susiliejimų pašalinimo.
2. Atlikite smulkinamuosius akmenis. Tai švelnus, ambulatorinio gydymo metodas. Gydymas vadinamas distancinio smūgio bangos litotripzija. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nustato akmenų vietą, o pacientas yra ant radiatoriaus pilvo. Atsižvelgiant į smūgines bangas įtakos 45 minučių, akmenys yra sugriauta. Po to, miltelių pavidalu, jie gaunami iš kasos nepriklausomai arba naudojant endoskopą.
3. Chirurginis akmenų pašalinimas ilgą laiką gali sukelti skausmo priepuolius, sutrinka kasos funkcijos, bet kokiu būdu negalima numalšinti skausmo, uždegimo proceso simptomai atsiranda organuose, pacientas išsekęs arba vaistai nesukėlė jokių rezultatų. Operacijos metu pažeidžiamas kasos dangalo vientisumas. Jis gali akcizuoti dalį jo arba peradresuoti blokuojamo kanalo kanalą, ty atlikti aplinkkelį.
4. Atlikti ne chirurginį gydymą. Procedūra vadinama endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija. Mažosios formacijos pašalina endoskopas. Jei akmenys yra daugiau nei centimetro, tada kanalas yra šiek tiek supjaustytas, o akmuo stumiamas į žarną.

Po gydymo pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte recidyvo.

Prognozė ir prevencija

Su akmenimis kasoje, prognozė dažnai yra palankesnė. Bet tai priklauso nuo komplikacijų ir komforto buvimo. Naudojant chirurginį gydymą, teigiamus rezultatus galima pasiekti daugiau kaip 80% atvejų. Mirtis pooperaciniame laikotarpyje stebima tik 2% atvejų. Prognozę taip pat įtakoja operacijos atlikimo etapas. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų požymių ir būti ištirti.

Specialios priemonės, kurios užkirstų kelią akmenų susidarymui, Nr. Šiek tiek sumažinkite besivystančių problemų riziką. Jei stebite specialią dietą, visiškai atsisakote alkoholinių gėrimų ir rūkote, kontroliuojate fosforo ir kalcio metabolizmą organizme.

Laiku gydomas lėtinis uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje, kasoje, tulžies takuose, bus išvengta tokių patologijų kaip pancreolithiasis.

Pašalinus akmenis nuo kasos, labai svarbu valgyti teisingai. Reikėtų atkreipti dėmesį į maistą, kuris užkirs kelią stagnuotiems reiškiniams kanaluose ir netrikdo liaukų. Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

1. Jūs negalite persivalgyti. Naudojant didelius maisto kiekius, padidėja kasos krūvis ir padidėja kasos sojų gamyba.
2. Tai turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų. Net mažos alkoholio dozės gali pabloginti paciento būklę, sukelti liaukos patinimą ir gryną parenchimo skaidymą.
3. Laikykitės atskiro maitinimo principų. Baltymai ir angliavandeniai turi būti vartojami atskirai. Dėl to produktai bus lengviau virškinti.
4. Venkite riebių maisto produktų, saldumynų, soda, gėrimų, kuriuose yra kofeino.
5. Su pankreatitu racionas turėtų būti virtų daržovių, grūdų, šviesių sriubų, liesos mėsos.

Būtina pašalinti akmenis liaukoje. Nesvarbu, ar tai bus padaryta chirurgine intervencija, nuotolinė šoko bangos litotripzija, retrograzuota cholangiopankreatografija ar konservatyvios priemonės nustatoma gastroenterologu.

Jei pagalba nebus teikiama laiku, akmenys bus auginami, blokuojami latakai, atsakingi už kasos sojų pašalinimą, ir sutrikdoma insulino ir gliukagono gamyba. Skausmingi pojūčiai vis dažniau trikdys ir atsiras nepataisomų viso organizmo sutrikimų.

Jei diagnozė buvo padaryta ankstyvoje stadijoje ir tinkamai pasirenkamas akmenų gydymas, bus galima visiškai atsikratyti, o dietos laikymasis padės išvengti recidyvo.

Kasos akmenys

Kasos akmenys - kalcifikacijos, susidarančios kanaluose ir kasos parenchyme, dėl kurių pablogėja organų vidaus ir išorės funkcijos. Paprastai kasos akmenys susidaro pankreatito fone, todėl šios dvi ligos pasireiškia panašiais simptomais: sunkiais pilvo skausmais, steatorrėja ir antriniu cukriniu diabetu. Diagnozė nėra sudėtinga, patvirtinti, kad atliekama tyrimo rentgeno, ultragarsu ar pilvo ertmės skenavimo CT, ERCP. Chirurginis gydymas, bet visada kartu su konservatyvios priemonės, siekiant sumažinti uždegimą ir edemą, atkurti liaukos funkciją.

Kasos akmenys

Kasos akmenys yra dažna pankreato-hepatobiliarijos zonos chroniškų ligų komplikacija. Bendrojoje populiacijoje 0,75% atvejų randama kasos akmenys. Gastroenterologijos srities tyrimai patvirtina šeimos pankreatolitiazijos atvejus: apie pusę paveldimo pankreatito atvejų lydi kasos akmenų susidarymas. Pacientams, turintiems alkoholio pakitimų (alkoholinis pankreatitas), kasos akmenų aptikimo dažnis taip pat yra didelis - kas antrą kartą; pankreatito vystymui paratiroidito fone - kas ketvirtadalis. Dažniausiai kasos akmenys susidaro pagrindiniuose kanaluose, galvos srityje, rečiau - kūno ar uodegos liaukoje.

Pastaraisiais metais kasos akmenis pradėjo aptikti daug dažniau, tačiau tai susiję ne su padidėjusiu paplitimu, bet su diagnostine įranga. Prieš dvidešimt metų rentgeno tyrimo metu buvo galima aptikti tik didelius kasos kasos akmenis, tačiau šiandien kompiuterinė tomografija gali aptikti net mažus skausmus.

Kasos akmenų priežastys

Norėdami pradėti kasos akmenų susidarymo procesą, reikia vienu metu įtakoti kelis priežastinius veiksnius. Bet kokia liga, sukelianti kasos sulaikymą, sukelia pankreatitą: navikus, cholestechus, calculus, kasos cistus. Dėl sąstingio, kasos paslaptis yra kondensuota, išsiskiria baltymų frakcijos. Jokių (daugiausia kalcio fosforo) ir hormonų metabolizmo pažeidimai, lydinantys kasos akmenų susidarymą, sukelia kasos sojų cheminės sudėties pasikeitimą. Kalcio druskos prasiskverbia baltymų masę kasos kanaluose, todėl jie kalcifija. Uždegiminiai procesai dvylikapirštėje žarnoje, tulžies takuose ir tiesiogiai kasoje labai pagreitina kalcifikacijos procesą.

Kalcifikacija vyksta ne tik kasos kanaluose, bet ir jo parenchime. Po kasos akmenų susidarymo susidaro stagnacija kasos sultyse, kanalai plinta ir ištempiami, jų slėgis didėja. Dėl to atsiranda kasos audinio židinio nekrozė, kuri taip pat gali būti kalcifiuota ateityje. Pažeistos ne tik išorinės užliejamosios zonos, bet ir Langerhanso salos. Išleistų kasos fermentų kiekis gerokai sumažėja, o pradeda kenkti insulino gamyba. Ilgalaikiai kasos akmenys gali prisidėti prie antrinio cukrinio diabeto susidarymo.

Kasos akmenų simptomai

Pirminiuose kasos akmenų susidarymo etapuose atsiranda pankreatijos simptomų, kurie dažniausiai sukelia ir lydina kalcifikacijos procesą. Pacientai skundžiasi deginant aplinkines pilvo skausmus (pastovus arba paroksizmalus, koliukų tipus), kurie spinduliuoja į nugarą arba apatinę dalį. Užpuolius paprastai apsunkina pykinimas, vėmimas tulžimi. Pilvo skausmas lydi epizodinė steatorėja (didelė riebalų dalis išmatose). Pasibaigus ligai skausmo atsiradimas sukelia įvairių mitybos, alkoholio vartojimo klaidų.

Proceso progresavimui atsiranda visų didžiųjų kasos dalių nekrozė, o fermentinės ir intrasekretorinės funkcijos yra žymiai paveiktos. Šiame etape pacientui diagnozuojama cukrinis diabetas dėl glikozurijos, sutrikęs gliukozės toleravimas. Taip pat, kasos akmenų susidarymas gali parodyti skausmą epigastrijoje, pilvuojant pilvą, padidinant seilių susidarymą. Kai kasos akmuo migruoja į bendrą tulžies lataką, gali išsivystyti obstrukcinė obstrukcinė gelta.

Kasos akmenų susidarymui gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip lėtinis pankreatitas, peripankreatos ląstelių uždegimas, kasos abscesai ir cistos, akmens užteršimas, kraujavimas į kasos kanalo periferiją.

Kasos akmenų diagnozė

Paprastai kasos akmenų diagnozė nėra sudėtinga, tačiau, atliekant kitų ligų tyrimus, paprastai kalcifikacijos požymiai paprastai nepastebimi. Atliekant apžiūros rentgenogramą, pilvo ertmę, kasos akmenys vizualizuojami mažų suapvalintų šešėlių (viengubų ar daugiasluoksnių) pavidalu, esančiais po xiphoid proceso, dešinėje ir kairėje iš vidurinės linijos. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, turėtų būti sukurta įvairių vaizdų serija.

Kasos akmenų diagnostikos metodai yra kasos ultragarsu kasos ir tulžies takų, kompiuterinės tomografijos ir magnio rezonanso tomografijos (MRT) kasos. Šie tyrimai gali ne tik tiksliai nustatyti akmenų buvimą, bet ir nustatyti jų lokalizaciją, įvertinti kasos audinio būklę. Retrograndinė cholangiopankreatografija taip pat padeda išsiaiškinti akmens lokalizaciją, įvertinti kasos kanalo patenkimo laipsnį.

Kasos akmenų gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu reikalingas visiems pacientams, turintiems kasos akmenų. Gydymas visuomet prasideda konservatyviomis priemonėmis: jis turi būti skirtas uždegiminio proceso pašalinimui, kalcio ir fosforo metabolizmo normalizavimui, kasos audinio ir jo kanalų edemai mažinti. Reikia pakaitinio fermento terapijos, reikia griežtos dietos. Remiantis konservatyvia terapija, paciento būklė gali gerokai pagerėti, maži kasos akmenys gali savarankiškai migruoti į žarnyną.

Esant dideliam kasos akmenims, konservatyvios priemonės dažniausiai neleidžia išgydyti, reikalinga operacija, skirta pašalinti skausmą. Šiuo metu gerokai patobulintos minimaliai invazinės operacijų procedūros, pavyzdžiui, endoskopinis pagrindinio kasos kanalo kalcio pašalinimas. Endoskopinę chirurgiją pacientai geriau toleruoja, nereikalauja ilgalaikio regeneravimo, tačiau su jais galima pašalinti ne visus kasos akmenis. Jei yra keletas didelių akmenų, ypač esančių kasos kūne ir uodeglėse, gali prireikti laparotomijos ir kasos akmenų ištraukimo pancreatotomijos būdu. Tokia operacija yra sudėtingesnė techniniu požiūriu, komplikacijos dažnai atsiranda po to, todėl tai atliekama tik tuo atveju, jei yra griežtų nurodymų. Jei operacijos metu išskiriamas kasos audinio kalcifikacija, atliekama visos pankreathektomija. Esant tokiai situacijai, pacientui reikės skirti fermentų pakaitinę terapiją, vartoti visą gyvenimą esant insulino terapijai.

Reikėtų prisiminti, kad ilgas kasos akmenų egzistavimas visada lemia ligos progresavimą, kasos pablogėjimą, o kartais ir kasos kanalų epitelio vėžį. Štai kodėl konservatyvus gydymas yra nustatomas visais kasos akmenų aptikimo atvejais, net besimptomiais, nesukeliant skausmo priepuolių. Jei konservatyvus gydymas nepagerina kasos funkcijos, operacija neturėtų būti atidėta.

Kasos akmenų prognozavimas ir profilaktika

Prognozė esant kasos akmenims yra gana palanki, tačiau daugiausia priklauso nuo komplikacijų ir kitų ligų. Chirurginis gydymas 85% atvejų yra patenkinamas, o pooperacinis mirtingumas yra mažesnis nei 2%. Kuo anksčiau atliekama chirurgija, tuo geriau prognozuojama liga.

Radikalieji pankreatito prevencijos metodai nėra sukurti. Siekiant sumažinti kasos akmenų susidarymo tikimybę, esant šeimos polinkiui, galima stebėti specialią dietą, vengiant alkoholio ir rūkymo bei kontroliuojant fosforo ir kalcio metabolizmą. Laiku gydant lėtinį uždegimą dvylikapirštėje žarnoje, tulžies takuose, kasoje, taip pat padės išvengti kasos akmenų susidarymo.

Akmenukai kasoje: geriausi gydymo būdai

Kasoje esančius akmenis atstovauja kalcifikacijos, kurios susidaro kanaluose ir organo parenchime. Tokios formacijos gali turėti skirtingus dydžius ir formas, bet dažniausiai jos yra ovalios formos.

Jie susideda iš kalcio fosfato ir karbonato druskų. Aliuminis, magnis ir kitos organinės kilmės medžiagos gali būti nedideli.

Susidarymo priežastys

Akmens formavimo procesas yra gana ilgas. Trumpinys gali būti:

• Uždegiminė virškinimo trakto liga, ypač chroniško būklės.
• Apykaitos sutrikimai.
• Stagnacijos buvimas.
• Lėtinis alkoholizmas.
• Blogi įpročiai.

Foto akmenų kasoje

Dirginančių veiksnių įtaka liaukos sultys tampa tankesnės. Tai lemia tai, kad kalcio druskos aktyviai pradeda kauptis. Priežastis gali būti liga, kuri praeina be simptomų. Tai gali būti cistos, smulkios gerybinės navikai.

Plėtros etapai

Liga prasideda keliais etapais.

• Pirmieji konkrečiai susidaro dėl to, kad kasos sultys tampa tankesnės.
• Antroje kūno kanaluose pasirodo netirpi baltymų masė. Tai tampa pagrindine kalcio druskų nusodinimo priežastimi. Jie toliau keičia slaptos cheminės sudėties.
• Trečiajame etape infekcija jungiasi, o ligos simptomai vystosi.

Akmenų simptomai kasoje

Ligos simptomai yra skirtingi, tačiau yra keletas požymių, rodančių akmenų buvimą.

Epigastriniame regione yra pjovimo skausmai, kurie gali būti pateikti nugaros dalyje. Dažnai tampa skausmingas. Yra skausmas, geriant alkoholinius gėrimus arba riebalų, aštrių ar aštrų patiekalų.

Skausmo priepuoliai gali trukti skirtingu laiku. Iš pradžių jie gali trukti keletą valandų, o tada jie gali trukti kelias dienas. Jų išvaizda yra susijusi su padidėjusiu slėgiu kanaluose blokuojant ir padidėjusį uždegimą.

Vienu atveju iš 20 ligos progresuoja be jokių simptomų. Toks kursas sukelia papildomų diagnozavimo sunkumų. Kai akmuo migruoja į bendrą tulžies lataką, susidaro obstrukcinė obstrukcinė gelta.

Diagnostika

Sunku teisingai diagnozuoti tik išorinius požymius, nes tokie simptomai gali lydėti kitų patologijų. Todėl, siekiant išsiaiškinti paskirtas:

• Ultragarsas. Parodo kūno echogeniškumą, dydį. Šis metodas leidžia nustatyti stagnių procesų buvimą kanaluose.
• MRT Suteikia galimybę tiksliai nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą.
• Rentgeno spinduliai Rodo formacijų dydį, jų vietą ir gebėjimą judėti.

Endoskopinis tyrimas taip pat yra veiksmingas būdas, kai endoskopas įterpiamas per mažą skylę, kad būtų ištirtas organas ir imamas biomedžiagas, siekiant ištirti tankį.

Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai. Jei diagnozuota padidėjęs gaminamų fermentų aktyvumas, tai rodo, kad yra aštrus uždegimas. Norėdami juos identifikuoti, naudokite kraujo, šlapimo ar išmatų.

Gydymo metodai

Esant akmenims kasoje, galima taikyti:

• chirurginis gydymas
• konservatyvus gydymas
• liaudies gynimo priemonės
• dieta

Operacija

Šis metodas naudojamas šioms indikacijoms:

• Dažni ir ilgalaikiai skausmo išpuoliai.
• Ilgalaikė liga.
• Progresuojantis uždegiminis procesas.
• Kūno išeikvojimas.

Atraumatinis metodas laikomas ESWL. Kai akmenys yra susmulkinti į miltelių būklę, naudojant nuotolinę šoko bangos litotripsiją. Po to milteliai išsiskiria iš kūno atskirai arba naudojant endoskopą.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas yra ant pilvo, kuris paliečia radiatorių. Kartais operacija susijusi su skausmais. Galbūt mėlynių išvaizda.

Kartais operacijos metu aptinkamas difuzinis kalcifikacijos procesas. Tuomet atliekama visa pankreatiktomija. Tai apima visišką organo pašalinimą. Kadangi po tokio manipuliavimo susidaro egzogeninis ir endokrininis nepakankamumas, pacientas visą gyvenimą turi gydytis.

Konservatyvi terapija

Šis poveikio būdas pasirinktas priklausomai nuo akmenų dydžio ir skaičiaus, paciento būklės. Kai kuriais atvejais galima naudoti specialius preparatus, kurie ištirpina tokias formacijas.

Tokios priemonės gali susidoroti tik su mažais akmenimis. Tai apima Henodiolą, Ursodiolą, kuris daro tulžį labiau skystą, taip prisidedant prie akmenų sunaikinimo.

Taip pat skiriami vaistiniai preparatai, kurie veikia metabolizmą. Jei jo pažeidimas sukėlė akmenų susidarymą. Visu metu turite laikytis kasdienio gyvenimo būdo.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas šiuo metodu negali pasireikšti be gydytojo sutikimo. Žolelių vaistas padeda su akmenimis:

1. Smulkintą cikorijos šaknį supilama į vandenį, virinama 5 minutes. Po aušinimo, gėrimas yra filtruojamas ir girtas mažomis porcijomis per dieną.
2. Barberio žievės šaukštą pilama daugiau kaip 250 ml verdančio vandens. 20 minučių būtina nušluostyti. Paimama ant šaukštų keletą kartų per dieną.
3. Dobilo šaknis yra milteliai. Jis turi paimti 2 šaukštus. Ši suma užpilama 0,5 litro verdančio vandens ir reikalauja 3 dienas. Geriamoji gėrimas turi būti filtruojamas 30 minučių prieš valgį visą dieną.

Norėdami paskatinti kūną, galite gerti arbatą iš kalkių, ramunėlių, violetinės, mėtos ir jonažolės. Visi komponentai paimami tame pačiame kiekyje. Gėrimų stiklui reikia 50 gramų. mišinys. Reikia gerti 2 kartus per dieną.

Dieta

Dieta yra puiki traukulių prevencija. Tai leidžia sumažinti simptomų sunkumą ir sulėtinti akmenų augimą. Dieta susijusi su kalorijų kiekio mažinimu. Jei pažeisite šią taisyklę, akmenų judėjimo vamzdyje tikimybė yra didelė.

Tai gali sukelti ataką.

• Su dietos terapija turite laikytis kelių taisyklių:
• Pašalinkite riebus, saldžius, aštrus maisto produktus.
• Yra mažos porcijos, kad nebūtų slėgio kasoje.
• Vadovu aktyvų gyvenimo būdą, fizinį pratimą, fizinę terapiją motyvacijos gerinimui.
• Išlaikykite organizmo formą naudodami maisto papildą.

Prognozė ir prevencija

Prognozė dėl ligos yra palanki. Didesniu mastu tai priklauso nuo komplikacijų ir kitų negalavimų.

Chirurgija suteikia teigiamų rezultatų 85% atvejų, o mirtingumas po tokio gydymo yra ne daugiau kaip 2%.

Jei laiku nesugebate atsikratyti akmenų, gali atsirasti įvairių sutrikimų: lėtinis pankreatitas, uždegiminis procesas riebaliniame audinyje aplink organą, abscesai ir cistiniai augalai, kraujavimas.

Nėra jokių konkrečių akmens formavimo prevencijos metodų kasoje. Rekomenduojama sekti dietą, atsisakyti blogų įpročių, periodiškai stebėti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.