Neseniai mano geras draugas buvo paimtas į greitąją pagalbą su įtariamu pankreatitu. Tiems, kurie nežino, kokia tai "žvėris", tai yra kasos liga, yra gana rimta.

Pankreatitas atsiranda dėl kasos kanalo susiaurėjimo su tulžies pūslės, naviko ar cistos akmenimis. Jei paprasta, tada kasa pradeda virškinti. Deja, liga gali būti mirtina.

Taigi, šis atvejis su mano mergina (beje, ji gerai) pasiūlė man parašyti straipsnį apie kasos ultragarsą. Galų gale, šis tyrimas leidžia mums tyrinėti kasos, tulžies takų sistemą, navikų ir cistų buvimą. Ir jei ilgai neišnagrinėjote savo organų, tuomet negalėsi būti tinginosi ir netrukus užsiregistruoti ultragarsu.

Šios įstaigos apklausa dažnai skiriama kaip išsamią virškinamojo trakto organų tyrimo dalis, tačiau prireikus ją galima atlikti kaip atskirą procedūrą.

Šis organas, kuris yra pagrindinis humoro reguliavimas organizme, yra susijęs su medžiagų apykaitos procesų reguliavimu, fermentų, reikalingų virškinimui, reguliavimu ir hormonais, kurie veikia ląstelių metabolizmą.

Indikacijos ultragarso kasoje

Kadangi funkcinius kasos sutrikimus lydi "atpažįstamų simptomų" krūva, patyręs gydytojas nedelsdamas išsiunčia ultragarsą, išklausydamas konkrečius paciento skundus:

• skausmas kairiojoje hipochondrijoje;
• pilvo vidurinė dalis - herpeso skausmai;
• virškinimo sutrikimai - laisvas išmatos, neapsakomo gimdos viduriavimas, vidurių užkietėjimas (gali pakisti arba atsirasti sistemingai, bet nereguliariai);
• pykinimas, vėmimas, karščiavimas dažnai;
• pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
• organų ar palpacijos padidėjimas, atsirandantis dėl jo formos pasikeitimo;
• odos geltonas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Kasos ultragarso paruošimas

Norint, kad tyrimas būtų patikimas, būtina kruopščiai pasiruošti procedūrai:

• 3 dienas ultragarso išvakarėse laikykitės specialios dietos, skirtos sumažinti fermentacijos procesus žarnyne (draudžiama naudoti daržoves, vaisius, pieną ir pieno produktus, saldainius, kepimą, duoną, gazuotus gėrimus ir ankštinius);
• Atlikti tyrimus tik tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Jei pacientas ultragarsu nuskaito antrąją dienos pusę, jis turi laikytis pagrindinės būklės - mažiausias intervalas tarp pusryčių ir procedūros yra 6-8 valandos;
• Atsisakyti kramtomosios gumos ir rūkyti prieš tyrimą (ryte);
• Imkitės vaistų, kurie mažina dujų susidarymą (Espumizanas ir jo analogai, aktyvintoji anglis, Enterosgel, Polyphepan ir kt.) Arba fermentai (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon ir kt.)..p.)
• Jei prieš tyrimą atsiranda problemų su defekacija, galite vartoti kvėpavimo procedūrą arba nuvalyti klizmą (1-1,5 l vandens kambario temperatūroje).

Be to, turėtumėte laikytis taisyklių:

• Jie turėtų būti ne iš karto po to, kai ultragarso tyrimai, naudojant kontrastinės medžiagos (bario klizma, MRI, CT kontrastinis agentas), ir endoskopu manipuliavimo (EGD, Kolonoskopuojamų) - tai iškreipia akustinį atsaką ultragarsu, taigi ir stebėjimų rezultatų.
• Jei vartojate bet kokius vaistus pagal dabartinį gydymo būdą, juos rekomenduojama vartoti pasibaigus ultragarsu.
• Ultragarso išvakarėse draudžiama vartoti antispasmikus ir kitus vaistus, kurie sumažina lygiųjų raumenų tonusą.

Kasos ultragarso ypatumai ir standartai

Patikrinimo vieta yra uždengta specialiu geliu, užtikrinančiu maksimalų jutiklio sąlytį su odos paviršiumi, po to gydytojas lėtai juda prietaisą vidurinėje pilvo srityje, palaipsniui pereina į kairę pusę.

Šioje projekcijoje yra kasa, kuri anatomiškai susideda iš trijų dalių:

• Kūnas (plotis iki 21-25 mm), turintis centrinę vietą, palyginus su nugarkaulio projekcija, ir guli tiesiai po skrandžiu (taigi ir organo pavadinimas);
• Galva (iki 32-35 mm), šiek tiek išsikišusi į dešinę nuo stuburo ir dvylikapirštę žarną;
• Uodega (iki 30-35 mm), besitęsianti į kairę paakį ir blužnį.

Apskritai, kasos dydis gali skirtis - norint nustatyti patologiją svarbi viršutinė normos riba. Be to, skirtinguose medicinos šaltiniuose jų ribinės vertės nesutampa.

Pavyzdžiui, ankstesnis uodegos plotis didesnis nei 30 mm buvo laikomas nuokrypiu. Šiandien daugelis gastroenterologų leidžia normaliai padidinti šį skyrių iki 35 mm.

Štai kodėl kūno dydis, žinoma, nemažai neviršija normos ribų, nėra pagrindinis patologijos simptomas. Organinės, jos audinių ir sienų struktūrinės ir morfologinės charakteristikos yra labai svarbios.

• Liaukos kontūrai turi būti lygūs, aiškūs, geras pagrindinės organo dalies vizualizavimas ir įtvirtinamas procesas su poskiepiu.
• Struktūros vientisumas su nereikšmingomis "klaidomis" iki 3 mm intarpų forma rodo, kad nėra patologijų.
• Sveikas organo parenchimo (liaukos audinio) echogeniškumas nėra sutrikęs ir atitinka kepenų ir blužnies audinius.
• Virunga kanalas turėtų būti gerai išreikštas, o jo negalima išplėsti.

Kasos ultragarso kasa

Ūminis ir lėtinis kasos uždegimas - dažniausiai pasitaikančios ligos tarp apklaustųjų.

Pankreatitas vyrauja išsklaidytu būdu, jį lydi bendras organo dydžio padidėjimas, echogeniškumo pasikeitimas ir Wirsungo kanalo išsiplėtimas.

Ūminio pankreatito vystymuisi pasunkėja patologinė būklė - edema plinta į gretimus audinius, sutrinka skilties kontūrų aiškumas, Wirsungo kanalas labai išsiplėstas, o kraujagyslių indai suspaudžiami.

Ūminė būklė, kai nėra laiku teikiamos medicinos pagalbos, yra pavojinga komplikacijomis, atsirandančiomis necrotizacijos (audinių suskaidymo) ar absceso forma. Pirmasis nekrozinių pokyčių požymis yra pseudocisto vizualizavimas ultragarsu.

Lėtinis pankreatitas turi savo specifinį ultragarso stebėjimo vaizdą - šiek tiek padidėjęs organas, jo kontūrų ryškumo pažeidimas, parenchimo nevienalytiškumas ir netolygus Wirsungo kanalo išplėtimas.

Yra dažni vietinio uždegimo, ūminio ar lėtinio uždegimo atvejai, kai visi pirmiau minėti simptomai yra pastebėti ultragarsu, bet per departamentą arba liaukos fragmentą.

Šiuo atveju reikia tiksliai diagnozuoti pagrindinę priežastį ir atskirti nuo auglio abscesą ar uždegimą.

Kasos ultragarso augliai

Gerybiniai kasos navikai yra labai įvairūs. Jie klasifikuojami pagal jų histologinę struktūrą - hemangiomas (kraujagysles), fibromas ir lipomas (jungiamasis audinys), adenomos ir cistadenomos (epitelio), insulomos (liauka) ir kt.

Padidėjęs dydis, panašios patologijos vizualizuojamos ultragarso būdu, kaip švietimas su lygiais kontūrais. Nustatyta, kad naviko ląstelių struktūra ultragarsu yra problematiška, todėl reikia papildomų procedūrų - CT, MRI, elastografijos ir kt.

Ultragarso stebėjimas gerai nustatomas kasos cistų nustatymui. Dėl skysto užpildymo formavimas gerai vizualizuojamas, o tai leidžia gauti informacijos apie turinio, dydžių ir pertvarų buvimą.

Ultragarso tyrimai užima pirmaujančią vietą pirminio kasos vėžio aptikimo metu. Yra požymių, kuriais patyręs specialistas gali padaryti išankstines išvadas apie išsilavinimo piktybiškumą (piktybiškumą).

Visų pirma, gydytojas tiria regioninius (artimiausius) limfmazgius dėl jų padidėjimo, struktūros pokyčių, metastazių. Įvertina formavimosi kontūrų aiškumą - piktybiniai augliai dažnai turi nelygius, neaiškius kontūrus.

Paprastai reikalingas papildomas kraujagyslių skenavimas - doplerio sonografija - nuo vėžio navikų būdingas padidėjęs kraujo tekėjimas gretimose vietovėse.

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu

Kai nustatomas pankreatitas, gydytojas paprastai tikrina tulžies pūslės būklę - šie du organai yra ne tik "prijungti" prie bendro kanalo, bet ir funkciškai priklausomi vienas nuo kito.

Dažnai lėtinį pankreatitą sukelia sutrikusi normali tulžies pūslės judrumas; atvirkščiai, kartais uždegimas liaukoje gali sukelti ūmaus cholecistito vystymąsi.

Ryte, tuščiame skrandyje, šlapimo pūslė yra gerai matoma, pilna tulžimi. Tai tuščiaviduris organas, kurio dydis yra nuo 3x6 iki 5x10 cm. Paprastai jis neturėtų turėti kinksnių, struktūrinių anomalijų. Sienelės storis - iki 4 mm. Cholecistito vystymąsi liudija padidėjęs šlapimo pūslės dydis ir sienelių storėjimas dėl edemos.

Tachikardo kolonoje su ultragarso stebėjimu galima aptikti akmenis, tiek vieną, tiek daug. Dėl kūno sienelių gali būti pastebėtas švietimas - polipai.

Siekiant įvertinti tulžies pūslės ultragarso funkcinę būseną, stebėjimas atliekamas 4 etapais:

• badas;
• 10 minučių po bandymo valgio;
• du kontroliniai stebėjimai, kurių intervalas yra 15 minučių.

Jei palaikomas įprastas judrumas, tulžies pūslė per 45 minutes po tyrimo turėtų būti sumažinta 60-70%. Skirtumas tarp normos rodiklių - sutrikusio organo funkcijos pažeidimo ženklas.

Kaip rodo kasos neapibrėžti kontūrai

Vyriškas technikas, kuris stebi vyresnio amžiaus pacientą

Kasos uždegimas yra gana dažna problema skirtingo amžiaus žmonėms. Pankreatito gydymo efektyvumas, nepriklausomai nuo amžiaus, priklauso nuo to, kokiu etapu jis buvo nustatytas.

Kasos diagnozavimas kasos būklę

Kai kasos skausmas ne visada yra būtinas, kad nedelsiant patektų į operaciją, kartais galite tai padaryti.

Siekiant nustatyti kasos būklę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Visų pirma, gydytojas atlieka paviršinį tyrimą, nustato paciento simptomus. Paprastai pankreatito požymiai yra skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt. Taip pat pacientas priskiriamas laboratoriniams tyrimams, kuriems jis turi paaukoti kraujo, šlapimo ir išmatų biomaterialus.

Svarbu! Visi pokyčiai žmogaus organizme reikalauja išsamaus tyrimo, taip pat tikslesnės diagnozės. Neramumo simptomų buvimas ir gerovės pablogėjimas nėra išimtis.

Labiausiai informatyvus būdas nustatyti bet kokią organo ligą kūno viduje yra ultragarsinis diagnozė. Nagrinėjant kasą, jis parodys organo būklę, taip pat ligos buvimą ir jo išsivystymo laipsnį. Jei kūnas yra sveikas, jis turi atitikti šiuos duomenis:

• susideda iš galvos, kūno ir uodegos;
• ilgis turi būti bent 78 ir ne didesnis kaip 87 mm;
• kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm;
• sienų kontūrai turi būti sklandūs, aiškūs.

Sveikas žmogus normaliomis sąlygomis organas yra S formos. Tačiau yra atvejų, kai yra nukrypimų nuo normos, pavyzdžiui, spiralinės formos reiškiniai, suskaidyti, žiedo formos ar papildomos formos.

Kasos ultragarsinė diagnostika

Pankreatitas nėra sakinys. Nuo savo ilgametės patirties galiu pasakyti, kad tai labai padeda.

Kasos ultragarsinė diagnozė leidžia manyti, kad organai yra nenormalūs ir modifikuoti, o tai gali reikšti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą. Kūno disfunkcijos rodiklis, visų pirma, yra netolygus, išgaubtas, vienkartinis, neaiškus kasos kontūrus ar audinių pakitimus. Taigi neapibrėžtas kontūras gali rodyti skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligas arba uždegimo atsiradimą ir edemos pasireiškimą kasoje. Jei kontūras yra išgaubtas ir lygus, tai signalizuoja suformuotą cistą ant liaukos.

Netolygus kontūras yra pankreatito arba atsiradusių neoplazmų rodiklis. Jei kontūrai yra kalvoti ar neryškūs, tada reikia atlikti gilesnį tyrimą vėžio ligų nustatymui. Ultrasonografija taip pat padės nustatyti kasos audinio būklę. Audinio tankis turėtų būti vidutinis. Jei jis nusprendė padidinti, tai gali reikšti lėtinę pankreatito formą.

Kasos kontūrai

Paprastai dėl kasos kontūrų būklės galima nustatyti ligos buvimą. Taigi, jei asmuo ultragarsinės diagnostikos metu nustatė, kad kasos kontūrai yra neaiškūs, netolygūs, tai rodo, kad gali būti patologija, kurią reikia gydyti. Patologijų įvairovė, į kuriuos gali būti nurodomi kontūrų nelygumai, yra didelė. Tai gali būti dusulys arba anasarka. Tuštuma gali atsirasti, jei pats organas buvo pažeistas arba jis patyrė žalą kitam organui. Kalbant apie anasarki, tai pasireiškia stipriu širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu. Anasarka yra visų kūno organų ir jų audinių apimties edema. Be to, kontūrų neapibrėžtumas ir nelygumai gali pasakyti apie kitas žmogaus kūno ligas:

• audinio nekrozė arba autolizė. Tai yra rimčiausia patologija, atsirandanti dėl ūmaus pankreatito formos. Šioje ligos eigoje miršta visos aktyviosios kasos ląstelės. Su autolizės apraiška į kraują patenka daug fermentų, kurie leidžia nustatyti kraujo tyrimą dėl patologijos, nes jo fermentinis aktyvumas didėja;
• lėtinė liga, kurios metu aktyviosios kasos audinių ląstelės pakeičiamos ne aktyviosios riebalinės ląstelės. Paprastai liga neturi simptomų;
• Pirmojo tipo cukrinio diabeto atveju ultragarsu nustatoma, kad Langerhans salelių, išsiskiriančių visą organą, mirtis;
• Kontūro pažeidimai ar jų neapibrėžtumas gali būti naviko ar metastazių priežastis, tačiau siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę reikia atlikti papildomą tyrimą: MRT, CT, biopsija.

Svarbu! Ultragarso tyrimo specialisto išvada yra tik prielaida, o ne tiksli diagnozė, todėl reikia išsamiau patikrinti gydytojo konsultacijas. Jūs neturėtumėte priimti specialisto, kuris nėra gydantis gydytojas, išvadą, diagnozė gali būti klaidinga.

Taigi galima nustatyti, kad netolygūs kasos kontūrai yra gana rimtos problemos ženklas. Remiantis visais išvardytais faktais, paaiškėja, kad tokie reiškiniai rodo, kad yra rimta patologija, kurią reikia gydyti, arba šis simptomas gali būti trumpalaikis ir praeiti šiek tiek laiko.

Labai bloga liga, bet mano draugas patarė man gydyti pankreatitą, be to, ką man paskyrė gydytojas.

Jei specialistas, atliekantis ultragarso diagnostiką, nustatė tokias problemas, jis turėtų pranešti savo gydytojui, kuris nustatys papildomą tyrimą. Tik po visiškos diagnozės, laboratorinių tyrimų, gydytojo atlikto tyrimo galima padaryti tikslesnes išvadas apie žmogaus sveikatos būklę. Kiekviena liga turi savo pobūdį, atitinkamai, nustatoma pagal skirtingus duomenis, o gydymas skiriamas tinkamai.

Paprastai gydytojas nurodo ir vaistų vartojimą, ir mitybos koregavimą, ir būtinybę išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kuris atlieka svarbų vaidmenį atsigauti, neatsižvelgiant į ligos pobūdį.

Nelygusis kasos kontūras ultragarsu: kas tai?

Dažnai, atlikus ultragarsinį diagnostiką pilvo organams, pacientai išgirdo išvadą, kad kasos kontūrai yra neryškūs ir echogeniškumas padidėja.

Ne visada ši išvada rodo didelę patologiją. Kai kuriais atvejais šis ženklas yra laikinas ir praeina šiek tiek laiko.

Tačiau tokios valstybės negalima ignoruoti.

Bet kokia įtartina būklė reikalauja išsamaus tyrimo ir diagnozės, įskaitant išvadą, kad kasos kontūrai yra netolygūs ir neaiškūs.

Ultragarso diagnozė yra populiariausias, visiškai neinvazinis daugelio organų ir netgi sistemų tyrimų ir diagnozavimo metodas.

Ši galimybė yra dėl echogeniškumo reiškinio. Tai atspindi organų gebėjimą atspindėti jutiklio nukreiptą ultragarsą.

Bet kuriam organui būdingas tam tikras tankis ir struktūra. Kūno struktūra gali būti vienarūšė ir nevienalytė. Vienalytis echogeninis elementas yra vienalytis elementas.

Hiperechogeniškumas gali reikšti padidėjusią tiriamo organo tankį. Jei netolygus kasos krašto kontūras atsiranda ultragarsu, tai dažnai patvirtina pluoštinius organo pasikeitimus.

Kada įvyksta panašus organų pokyčiai?

Paprastai ultragarsu aiškiai matomos kasos ir paties organo parenchima.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir ligomis gali būti vizualizuotas banginis plotas, pasipiktinęs kampas ir kiti echogeniškumo pokyčiai.

Pakeitimai gali būti vietiniai arba difuziniai.

Tai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant proceso paplitimą.

Difuzinis procesas vyksta, kai yra šios patologijos:

1. Tuštuma arba anasarka. Vidinių organų patinimas yra tada, kai jie yra tiesiogiai paveikti arba jie yra antriniai dėl pažeidimo kito organo patologijos atveju. Pirminis edema atsiranda pankreatitui. Šiuo atveju patinimas yra nedelsiant pradėjus gydymą. Anasarka - visų kūno organų ir audinių patinimas, įskaitant kasą. Ši būklė išsivysto dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų filtro.
2. Kasos audinio autolizė ar nekrozė. Tai labai sunki chirurginė patologija, kuri yra ūminio pankreatito pasekmė. Šiuo atveju miršta visos funkcinės aktyviosios organų ląstelės, o kasa aiškiai nesiskiria. Autolizė kartu su daugybe fermentų išsiskiria į kraują. Analizuojant kraują, gydytojas pažymi, kaip didėja kraujo fermentinis aktyvumas.
3. Kasos audinio riebalų degeneracija. Kai taip atsitinka, aktyviosios ląstelės yra pakeičiamos neaktyviu riebaliniu audiniu. Šis procesas yra lėtinis ir nėra lytinių simptomų.
4. 1 tipo cukrinis diabetas, nepaisant jo hormoninio pobūdžio, turi patologinį dėmesį. Pirmuoju ligos tipu Langerhanso salos mirtis sklandžiai visame organe ir tai pastebima ultragarsinio tyrimo metu.
5. Skausmo organas arba metastazavusis pažeidimas. Norėdami išskirti vėžį, reikėtų atlikti keletą kitų tyrimų, tokių kaip MRT, CT ir biopsija.
6. Polikistezinis ar daugialypių organų cistas. Tokie patologiniai židiniai turi aiškią išvaizdą ir sklandų bruožą, būdingus tokiai ligai kaip cistinė fibrozė.

Be to, organų fibrozėje pasireiškia difuzinis procesas. Ši liga pasižymi ne tik dideliu echogeniškumu, bet ir pačiu organo sumažėjimu.

Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Ultragarsinių indikacijų interpretavimas ir normos kasoje

Vienas svarbiausių organų, sudarančių virškinamąją sistemą, yra kasa. Bet kokie šio kūno pažeidimai, dėl kurių sumažėja jo efektyvumas, atsispindi visame žmogaus kūne. Dėl anatominių liaukos vietos nustatymo, diagnozuoti tai galima tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus arba laboratorinius tyrimus. Vienas iš labiausiai informatyvių ir nekenksmingų sveikatos metodų diagnozuojant patologinius sutrikimus tiek suaugusiems, tiek vaikams laikomas kasos ultragarso, dekodavimo, normos ir jo rezultatai nustatomi iškart po tyrimo procedūros.

Ultragarso diagnostikos indikatoriai

Kasos ultragarsu diagnozės tyrimas gali būti nustatytas, kai kairėje pusėje esantis hipochondrijos laukas ir skausmingi simptomai, susiję su juostine sritimi, tiek suaugusiesiems, tiek vaikui, atsiranda nepatogiai.

Aštrus, nepagrįstas svorio sumažėjimas taip pat yra priežastis atlikti šį kasos ir kitų pilvo ertmės organų tyrimą.

Ekspertai turi paskirti ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų ar paneigtų anksčiau pateiktą diagnozę. Kasos ultragarso skenavimas ir jo interpretavimas atskleis šio organo cistinį pažeidimą, abscesų, nekrozės ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimą.

Be kita ko, ultragarso diagnostika yra skiriama šiais atvejais:

• su atrofiniais skrandžio nugaros skausmais, kurie buvo nustatyti gastronomijos metu;
• diabetas;
• su fluoroskopine apžiūra aptikta išorinės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio formos pokyčių;
• su išvaizda geltona ant odos;
• įprastų sutrikimų virškinimo trakte atsiradimas.

Sunkiosiose situacijose su ūmiais sunkiais skausmo simptomais specialistas gali nukreipti pacientą į ultragarso diagnostiką be išankstinio kūno rengimo.

Tačiau tokiais atvejais tyrimo rezultatai gali būti nevisiškai tikslūs, nustatant konkretų patologinį sutrikimą ir nustatant diagnozę, tai yra gana įmanoma skubiai gydyti.

Ultragarso rezultatų normos ir nukrypimai

Kasos diagnozės rezultatai yra normalūs tiek moterims, tiek vyrams, yra šie rodikliai:

• liaukos kūnas, esantis kasoje, gali būti nuo 21 iki 25 mm pločio;
• dvylikapirštės žarnos 12 pločio, išsikišančios į dešinę pusę nugarkaulio, plotis turėtų būti nuo 32 iki 35 mm;
• visos kasos ilgis gali svyruoti nuo 16 iki 24 cm;
• Viršutinio kanalo storis turėtų būti nuo pusantro iki dviejų mm.

Visiems žmonėms ultragarso rezultatai gali šiek tiek skirtis nuo įprastų rodiklių. Siekiant nustatyti šio organo patologinius pokyčius, atsižvelgiama į viršutines ribas.

Labai svarbu, kad ne visais atvejais, kai aptinkami nedideli viršutinių ribų nukrypimai nuo normos, vyksta patologija.

Grynoji kasos struktūra ir kitų tipų pokyčiai turi didesnį svorį nustatant patologinius sutrikimus. Kasos ultragarso dekodavimas paprastai turi tokias charakteristikas:

• kraštai turi būti lygūs, formos turi turėti aiškų kontūrą su lengvai atpažįstomis atskiromis parenchiminio organo dalimis;
• vienarūšių audinių buvimas, turintis tankio struktūrą, atitinkančią audinių struktūrų tankį tokiuose organuose kaip kepenys ir blužnis;
• kanalas, kuris eina išilgai tiriamo Wirsungo organo, neturėtų turėti zonų su matomu išsiplėtimu ir turėtų būti gerai matomas.

Ultragarsinis nuskaitymas vaikams

Kasos rodiklių dažnis vaikystėje priklauso nuo lyties, kūno svorio ir vaiko amžiaus grupės. Yra speciali lentelė, pagal kurią apskaičiuojama parenhiminio organo pažeidimų buvimas. Naujagimiai turi tokius kasos matmenis: plotis - nuo 5 iki 6 mm, bendras ilgis nuo 4 iki 5 centimetrų. Laikui bėgant, virškinimo sistemos dydis vaikams tampa didesnis, o iki 10 metų amžiaus kasos ilgis gali siekti 14-15 centimetrų. Kalbant apie atskiras tyrimo organo dalis ir jų pločio indeksus, jie paprastai keičiasi pagal tam tikrą amžiaus grupę.

Iki šiol ultragarsinė diagnostika yra privaloma visiems vaikams iki vienerių metų. Dėl šio tyrimo metodo ankstyvosiose stadijose galima nustatyti įgimtus sutrikimus, todėl vyresnio amžiaus žmonėms leidžiama laiku apdoroti ir pašalinti galimas komplikacijas.

Ką pasireiškia patologinis parenchimos organo pasikeitimas ultragarsiniu šou?

Anomalūs parametrai, nustatyti ultragarsiniu diagnozuojant parenchiminį organą, gali rodyti izoliuoto defekto ar sudėtingo patologinio proceso dalį. Kai kuriais atvejais ultragarsinis diagnozė nesuteikia visiško klinikinio paveikslo, tačiau teikia tik netiesioginę informaciją siaurėjančio ar papildomo kanalo forma. Tokiose situacijose nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Specialus informacijos apie parenhiminio organo būklę lygis yra atliekamas kasos grandinės. Sveikas žmogus turi gražius, sklandžiai tekančius ir aiškius kontūrus. Tačiau, jei netolygus kasos kontūras vizualizuoja ultragarso diagnostika, tada gali būti vertinama patologijos raida. Be to, nelygus kontūras gali būti neryškūs kraštai, šiurkštumas ar dantytas kraštas. Kalvinis patinimas gali pasireikšti ne tipiškose vietose, pavyzdžiui, kaklo srityje.

Dažniausiai vėžio etiologijos neoplazmų vystymasis yra gana sudėtingas, nes dažniausiai jie vizualizuojami jau vėlesniuose vystymosi etapuose. Tačiau tipiškose situacijose, ultragarso aparato monitoriuje dažnai galima apsvarstyti mažų hipoekohinių formavimų su išmatomis ribas, tai yra naviko, edemos ar kasos pažeidimo zonos buvimas.

Esant cistų vystymuisi, fermentų nutekėjimo pažeidimams, veninės ir arterinės kraujo apykaitos stagnacijai ar abscesui, ultragarsinė diagnostika atskleidžia ekrano neigiamas zonas kasoje esančiose kasetėse, kurios neatspindi ultragarso bangos ir pasirodo ekrane baltos dėmės.

Kuriant ūminę pankreatito formą monitoriuje gali pasirodyti visiškai balta kasa, kuri taip pat parodys, kad tyrimo organas kontūro nelygumai yra neryškūs. Be to, kai yra pankreatitas: struktūra nevienodi skirtingų echogeniškumo laipsnių skirtingose ​​liaukos dalyse.

Ultragarso vaizdas lėtinio pankreatito vystymuisi yra šiek tiek kitoks:

• banguoti kontūrai, identifikuojami kai kuriuose mažo dantų kontūro segmentuose;
• sumažėjęs echogeniškumas ir padidėjusi galvos, kūno ir uodegos liauka;
• esant paūmėjimui, pastebimas padidėjęs echogeniškumas, kuris reiškia atrofinių procesų vystymosi pradžią ir fibrozės atsiradimą.

Su tokiais patologiniais kasos pokyčiais ultragarsinis tyrimas nesuteikia tikslios diagnozės, todėl daugeliu atvejų pacientas nukreipiamas į kitus instrumentinius tyrimo metodus, kurie turi aukštesnį informacijos lygį, pvz., MR ar CT.

Kai kuriais atvejais tyrimo metu galima aptikti gana tankią kasos struktūrą su tamsiais atspalviais ir difuzinės jungiamojo audinio formavimą per visą organo perimetrą. Daugelis pacientų, matydami tokią nuotrauką monitoriuje, galvoja: ką tai reiškia? Toks parenchiminio organo pasikeitimas rodo fibrozės vystymąsi. Medicinos šliuvelyje, tamsių atspalvių pluoštinių ir ryklės pokyčių liauka vadinamas "juodoji liauka".

Rezultatų dekodavimo procesas

Ultragarso pabaigoje specialistas vertina parenhiminio organo tyrimo rezultatus ir rašo procedūros išvadą, kurioje išsamiai apibūdinama visa ultragarsinio skaitymo santrauka.

Bet kurio patologinio proceso atsiradimą rodo keli rodikliai, nukrypstantys nuo normos.

Su šiek tiek nukrypstant nuo tyrimo rezultatų nuo standartinių rodiklių, diagnozės specialistas nenustato jokios nustatytos diagnozės. Tyrimo iššifravimas praeina iki 15 minučių iš karto po tyrimo procedūros pabaigos.

Kasos kiaušidės su nereguliuotais kontūrais

Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Paskelbta: Spalio 15, 10:28

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Pankreatito prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja skrandžio arbatą. Šis unikalus įrankis yra pagamintas iš labiausiai retų ir galingų vaistažolių, naudingų virškinimui. Skrandžio arbata ne tik pašalins visus virškinimo trakto ir virškinimo organų simptomus, bet ir sumažins jo atsiradimo priežastį. Skaityti daugiau

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Ar vis dar manote, kad kietojo pankreatito gydymas yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su pankreatitu dar nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kasa yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Dažnas pilvo skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, pilvo pūtimas, pykinimas, sutrikusi išmatos. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Irinos Kravtsovos istoriją. kaip ji atsikratė pankreatito amžinai.

Pankreatitas kasos

Paprasčiausi instrumentiniai metodai, kuriuos gydytojas gali naudoti jau skubios pagalbos skyriuje, yra kasos rentgeno spinduliai ir ultragarsas (JAV). Labiausiai paplitęs ir dažniausiai diagnozuojamas pankreatologijos metodas yra ultragarsinis skenavimas. Pasak įvairių autorių, tradicinio ultragarsinio judesio jautrumas programinės įrangos ligoms yra 37-94%, specifiškumas - 48-100%. Tradicinis ultragarso dažnai programinė įranga aptinka tokių nukrypimų nuo normos, kaip pankreatito, kasos būdingus funkcijas: keisti formą, kontūro, dydžio, echogeniškumą, vidaus struktūra, srauto sistema programinės įrangos, suspaudimo arba duodanti deformaciją laivų, esančių kūno zonoje, cistos ir pseudocistomis kūno buvimą.

Identifikavimas ir interpretacija iš šių simptomų yra sunku retroperitoniniu įsikūręs, pilvo pūtimas, dažnai lydi pankreatitas, dažnai - per didelė plėtra poodinių riebalų, nespecifinio ultragarso nuotrauką, charakteristika pasklidųjų pokyčio kasos. Programinės įrangos uodega ypač blogai vizualizuojama. Forma programinė įranga pankreatitas kasos retai pasikeitė, išskyrus pseudonavikas formų lėtinis pankreatitas (CP), kai po anksto kasos nekrozė atsiranda neproporcingai padidėjo kūno gyventojui, palyginti su savo kūno ir uodegos. Vertinant programinės įrangos kontūrus, būtina atsižvelgti į tai, kad pradiniame C ir net ūminio pankreatito (HP) etape jos kontūrai išlieka aiškūs ir netgi atskirti organą nuo aplinkinių audinių. Tuo pačiu metu, 10-20% sveikų žmonių, programinės įrangos kontūras pagal ultragarso duomenis yra granuliuotas. Paprastai, kai pankreatitas kasos kontūrai neryškūs programinė įranga, šiurkštus (banguotos, dantytas), kuris yra prijungtas su aplinkinių audinių infiltracija, pluoštinės ne vienodumo pakaitalais liaukų audinio, ypač paviršinių sekcijų.

Programinės įrangos kontūrų pakitimų sunkumas priklauso nuo parapankaratinio pluošto vystymosi laipsnio. Taip yra dėl skirtingo aplinkinių audinių ir aplinkinių audinių echogeniškumo. Programinės įrangos dydžio padidėjimas CP yra retas dėl to, kad jo audinio infiltracija ir patinimas atsiranda dėl parenchimo atrofijos ir grūdinimo fone, priešingai nei SE, kai 90% atvejų padidėja PO. Šiuo požiūriu, vartojant CP, labiau informatyvus yra dinaminis stebėjimas, lyginant ultragarsinį modelį remisijos metu ir KT paūmėjimui. Literatūroje esančių duomenų, netgi įprastų programinės įrangos dydžių, sklaida susijusi su tuo, kad jauni žmonės turi didesnius programinės įrangos dydžius nei vyresni žmonės, nes su amžiumi palaipsniui atsitraukia atrofija.

Su reikšmingu programinės įrangos padidėjimu reikia galvoti apie navikas. Vėlesniuose CP etapuose su acini atrofijos progresavimu ir audinio fibroze progresuojamas programinės įrangos dydis. Ypač pabrėžti, subjektyvumo ultragarso diagnozuoti pankreatito vertinant programinės įrangos echogeniškumą, ir SE būdingas sumažėjo echogeniškumą (edemos ir organų infiltracija), ir HP - padidinti echogeniškumą (fibrozė).

Pagrindinis meniu

Kasos ultragarso kasa

Pankreatitas ultragarsu

Ūminis pankreatitas (ūminis kasos uždegimas) ultragarsu

Ūminio pankreatito atveju kasa didėja. Kasos padidėjimas ne visada būna tolygiai. Galima padidinti tik galva, kartais uodega.

Išskirti trys etapai: ūmus uždegimas kasoje:

2. Hemoraginė-nekrozinė stadija,

Kasos uždegimas prasideda nuo edemos, o kasos dydis didėja, yra tendencija mažinti jo echogeniškumą, liaukos struktūra nesikeičia, taip pat akcentuojamas kasos kontūras.

Su galvos smegenų patinegimusi galima obstrukcinės gelta.
Galbūt sunkinančių simptomų pasireiškimas - efuzija arklių maišelyje, efuzija pleuros ertmėje, dėl kurios gali atsirasti plaučių atelektozė, žarnyno atonis.

Ūminiu pankreatitu labai sunku atlikti ultragarsą - pilvo patinimas, paciento skausmas.

Hemoraginė nekrozė.
Tai antrasis stadijos ūminis kasos uždegimas. Kasos ląstelių audinyje yra mikrobilių, dėl kurių kyla šių kasos dalių mirtis (nekrozė). Pseudocystai yra suformuoti # 8212; atsiranda hipoheochinės ar nejaukios vietos. Kasos nelygus kontūras. Pseudocystai dažnai atrodo kaip sumažintos echogeniškumo sritys. Nelyčios permainos su sklandžiais kontūrais paprastai yra įgimtos cistos.

Yra kasos audinio sunaikinimas (sunaikinimas). Ultragarsas yra beveik neįmanomas. Organas yra labai laisvas, su nekrozės sritimis, neryškiais nelygiais kontūrais. Dažnai kartu yra skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas), dešinioji hidrotoraksas, plaučių atelektas, užblokuotas tulžies pūslė, meteorizmas.

Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas)

Lėtinis pankreatitas gali pasireikšti be skausmo.
Ultragarso tyrimai rodo, kad kasos echogeniškumas padidėja, kontūrai dažniausiai būna nevienodi, paprastai jų dydis išlieka normalus, tačiau fibrozės atsiradimo tendencija mažėja. Virunga kanalas paprastai nepasikeičia.

Difuzinis kasos suspaudimas.

Dažniausiai pasitaiko dėl medžiagų apykaitos sutrikimų - su diabetu. Taip pat dažnai nustatoma senatvėje. Dėl lėtinio pankreatito ultragarsu sunku atskirti skreplius kasos pokyčius. Kasos padidėja echogeniškumas, normalus dydis, lygūs kontūrai. Virungovo kanalas nepasikeitė.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas.
Su lėtinio pankreatito paūmėjimu, padidėja kasos dydis, tendencija mažinti echogeniškumą, Wirsung kanalas gali išplisti ir atsirasti pseudocistas.

Pseudocystai yra intraparenchiminiai ir endofitiniai. Pseudocistai gali turėti nevienodą vidinį turinį - pūlį, taip pat gali būti piktybiniai.

Lėtiniuose uždegiminiuose kasos procesuose gali išsivystyti kalcifikacijos audinys, kuris atrodo mažomis hipergezinėmis struktūromis su silpnu akustiniu šešėliu.

Plintantys kasos pokyčiai

Plintantys kaulų pokyčiai vyksta progresavusių lėtinių uždegiminių procesų metu. Šiam procesui būdingas sumažėjęs liaukos dydis, struktūros sutankėjimas, padidėjęs echogeniškumas. Šis procesas yra negrįžtamas.

Pseudotumorinis kasos uždegimas

būdingas uždegiminio pobūdžio morfologinių pokyčių vystymasis ribotoje kasos srityje. Su ultragarsu šis procesas beveik neįmanoma atskirti nuo tikro naviko. Rekomenduojama atlikti KT skenavimą ar MR.

Kasos kontūrai yra netolygūs, kas tai yra

Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Tatjana - 2016 m. Spalio 9 d., 21:25

Kasos ultragarsas atskleidė neoplazmą. KT praėjo. Nauji augalai nebuvo rasta, bet kasos su kaklelio kontūrais. Norėjau sužinoti, ką tai reiškia ir kas gali būti?

Tatjana - 2015 m. Liepos 30 d., 20:00

Frazė nėra labai aiški: kasa su EQUAL ir tuo pačiu metu FUZZY kontūrai. Taigi galbūt?

Nelygus, neaiškus, išgaubtas ir vienkartinis kasos kontūras

Problemos su kasa yra žinomos daugeliui žmonių. Pankreatitas neapsunkina nei suaugusiųjų, nei vaikų. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo veiksmingesnis gydymas bus.

Ultragarso tyrimas padeda aiškiai matyti klinikinę nuotrauką. Ekrane rodomame paveikslėlyje bus parodyta, kaip išryškėja kasa, ir kiek kenksmingos ligos atsiradimas organizme.

Kaip atrodo sveikas kasos akmuo?

Organas yra tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, vidutiniškai 5-10 cm aukščiau, kur yra bambukas. Sudaro galvą, kūną, kanalą ir uodegą. Ilgis yra 78-87 mm, kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm. Sienos turi aiškų ir lygų kontūrą.

S formos

Paprastai kasa yra S formos. Tačiau mokslas taip pat žinomas dėl anomalijų, kurios gali būti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, taip pat dėl ​​kanalų susiaurėjimo ar papildomų atsiradimų. Dažniausiai tokius nukrypimus galite rasti pagal normą:

Pankreatito rūšys

Kasos uždegimas turi tris veisles: ūmus, lėtinis ir reaktyvus. Ūminė ligos forma pasižymi audinių pokyčiais (jis sklendžia), galbūt kraujavimas ir gleivinės medžiagos kaupimasis.

Lėtinėje formoje liga yra lėta. Reikalauja nuolatinės dietos ir gydymo nuo narkotikų.

Liga vadinama reaktyvia, jei pasireiškia ūminio pankreatito priepuolis kartu su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligų atsiradimu.

Simptomai ligos

Lėtinėje formoje pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje. Kailingus pojūčius galima pajusti kairėje, rečiau - reikiam hipochondriją. Atsiranda dėl nepakankamos mitybos, alkoholio vartojimo. Skausmas gali būti nuobodus ir ūmus. Taip pat yra pykinimo jausmas ir vėmimas.

Ši nuotrauka būdinga ūmiai formai:

• staigus, stiprus skausmas pilvo viršuje, sukeliantis šoką, gali duoti po kairiuoju pečių ašmeniu;
• išnykęs vėmimas;
• viduriavimas.

Reaktyvaus pankreatito atveju pacientas turi skausmą, pjovimą ir nuobodų, yra pūslelinės. Iš burnos, tulžies skonį taip pat būdinga vėmimas.

Ką galima nustatyti ultragarsu

Visi pacientai, kuriems yra kasos uždegimas, nustatė ultragarsą. Tai atliekama tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, tiek įtariamos ligos atveju.

Ultragarsas parodys liaukos kontūrų ir audinių būklę:

• jei kontūras yra neaiškus, uždegiminiai pokyčiai atsiranda kasoje, prasideda edema. Bet tai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ligos požymiai;
• kontūras yra išgaubtas, bet sklandus - ant liaukos susidarė cista;
• netolygios pankreatito ir navikų būdingos struktūros;
• nelygumai, neryškūs kraštai kalba apie vėžį.

Ultragarsinis tyrimas taip pat rodo kasos audinio būklę. Sveikas žmogus yra vidutinio tankio. Jei tankis padidėja, tada jungiamojo audinio išaugo. Ši būklė būdinga lėtiniam pankreatitui, tačiau gali būti įrodymų, kad su amžiumi susiję pokyčiai. Ekrane tokios sritys yra balta.

Kasos uždegimas? Iš karto išbandykite šią priemonę, liga jus paliks 3 dienas, jei.

Jei audinio tankis yra mažas, ekrano vaizdas bus juodas. Ši būklė būdinga ūminėjai pankreatijos forma.

Kiekvienoje ligos stadijoje modifikuoti kasos kontūrus ir jų struktūrą. Pirmuoju ūminės ligos formos etapu kasos kontūrai yra neryškūs, nelygios, sumažėja tankis, išplėsta kanalo dalis.

Antrame etape gali atsirasti cista arba abscesas. Kontūras bus suapvalintas, audinių tankis mažės.

Lėtiniu pankreatitu kontūrai tampa neryškūs. Jei akmenys atsiranda liaukoje, kontūras bus suapvalintas, čia padidės tankis.

Cista ir navikas

Jei ultragarso metu kasoje matomas juodas navikas su lygiomis ir aiškiai išdėstytomis briaunomis, tai rodo, kad šiuose plotuose susikaupė skystis (atsirado cista) arba surinko pusę.

Vėžys ant liaukos atrodytų juodos arba baltos dėmės. Tai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vystosi organizme. Galimi įvairūs atvejai.

Su kasos anomalijomis matomi du kasos kanalai ir neryškios struktūros, netolygiai perduodantys ultragarsinius srautus.

Kaip pasirengti ultragarsu

Pirmiausia reikia organizuoti tinkamą mitybą. Nenaudokite gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi: soda, saldumynai, ankštiniai augalai, majonezas, kopūstai ir tt Dujos įtempia žarnyno kilpas, o jie savo ruožtu uždaro kasą. Tyrimas gali būti nesėkmingas.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą, tikslinga vartoti adsorbentus, kasos fermentus, carminative drugs.

Kad preparatas būtų ultragarsinis, reikia sumažinti mėsos ir mėsos produktų, pieno produktų, žuvies vartojimą. Ir toliau:

• neįtraukti alkoholinių gėrimų;
• pamiršk apie rūkymą;
• Galite vartoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą;
• Paskutinis maistas turėtų būti nuo 6 iki 8 valandų (vaikams - 3 val.) Iki tyrimo pradžios.

Kai ultragarsas uždraustas

Gydytojas nebus paskirtas ultragarsu, jei yra alergija geliui arba jei jo gyvybei gresia pavojus. Kai paciento būklė stabilizavosi, bus galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientai, kuriems trečiame etape yra nutukimas, toks testas nėra atliktas, nes nėra gero įvertinimo.

Esant susižeidimams ir žaizdoms, ultragarsas taip pat nebus atliktas. Taip yra todėl, kad neįmanoma gauti gero kontakto. Dėl to - bloga apžvalga.

Jei yra problemų su kasa, būtina tvarkyti gydymą teisingai ir laiku, gydytojas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Remiantis savo jėga ir močiutės priemonėmis, yra pavojingas žaidimas su sveikata.

Kasos uždegimas? Iš karto išbandykite šią priemonę, liga jus paliks 3 dienas, jei.

Kasos vėžys - simptomai ir diagnozė

Kasos vėžys sudaro apie 2% visų navikų. BSD vėžys, kasos vėžio, kūno ir uodegos uodega.

Kasos piktybiniai navikai - karcinoma, adenokarcinoma, sarkoma, karcinosarkoma - išsivysto iš nesubrendusio epitelio audinio. Pirminis kasos vėžys stebimas 0,1% visų stacionare gydytų pacientų. Dažniausiai kasos vėžys stebimas 50-60 metų amžiuje, nors kai kuriais atvejais tai įvyksta ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Kasos vėžys dažnai pasireiškia vyrams. Vyrų ir moterų santykis yra 2: 1. Galvos vėžys dažniau (70%), rečiau - kūno ir uodegos vėžys (30%).

Makroskopiškai kasos vėžys yra vienkartinio mazgo formos, kuri gali plisti difuziškai, skirtingais atstumais arba infiltruoti liauką, paveikti kraujagysles ir sukelianti parenchimo nekrozę. Nekrotiški pleistrai gali susilieti su pseudocistu. Dažnai net chirurginio gydymo metu sunku atskirti tokią kasos vėžio formą nuo lėtinio pseudotumorinio pankreatito. Pastaroji jau seniai yra ligos istorija. Tik biopsija, o ne visada, gali aptikti naviko ląsteles, kurios nustato teisingą diagnozę. Microscopically išsiskiria vėžys iš kanalų epitelio, liaukos parenchimo ir salelių epitelio. Dažniausiai pasitaikantys atvejai - rečiau - adenokarcinomos, gleivinės, plokščiosios vėžio formos.

Neįsivaizduojamos navikų rūšys už liaukos ir metastazės pobūdis. Viso kasos ir gretimų organų tiesioginis dauginimasis ir daigumas yra auglio suspaudimas (bendras tulžies latakas, dvylikapirštės žarnos); hematogeninės metastazės, ypač varpos venoje su tolesne tromboze; perineurinis auglio ląstelių išplitimo (su skausmo plėtros) ir metastazių iš limfinės pažeidimo ir padidintos limfmazgių kilnojamojį hepatis, para-aortos, ir kiti mazgai.

Pirmoji kasos vėžio metastazė užima kepenis, tada eikite į įvairių lokalizacijos pilvo ertmės limfmazgius.

Kūno ir uodegos liauka vėžys dažniausiai negamina gelta, yra rečiau diagnozuota, nepakinta kepenų funkcijos sutrikimas, o gydymas yra santykinai saugesnis, nors ir prognozuojamas nepalankus.

Simptomai

Kasos vėžys neturi pathognomoninių požymių, dažniausiai tai yra šių ženklų derinių klinikinio įvertinimo teisingumas. Kasos vėžio kliniką lemia keletas priežasčių. Svarbiausi iš jų yra naviko dydis ir vieta, netoliese esančių organų ir anatominių struktūrų naviko suspaudimo laipsnis, ankstesnė paciento būklė.

Kiti parametrai ligos formavime yra auglio augimo pobūdis, gelta ar jo nebuvimas, apsinuodijimo vystymosi laipsnis, išorinės ir vidinės sekrecijos pokyčių pobūdis, ypač metastazė. 80% atvejų kasos vėžys lydi gelta. Labiau paplitusi anikterinė liga, kuri paprastai atsiranda tuomet, kai navikas yra kūno dalyje ir liaukos uodegoje.

Ankstyvieji požymiai kasos vėžiu, ne specifika, turi būti vadinamas pasiskirstymas, nuovargis, sumažėjęs našumą, svorio (per mėnesį iki 10 kg), bjaurėtis maisto, anoreksija, "iracionalių" skystos išmatos, bukas diskomfortas aplink skrandį spinduliuojantis prie juosmens srities, diskomfortas skrandyje. Gydymo atsiradimas dažnai sukelia gydytojui galvoti apie Botkino ligą, dėl kurios pacientas gali būti užkrečiamos ligos skyriuje. Chirurgo konsultavimas dažnai atskleidžia antrą, deja, vėlyvą ligos simptomą - padidėjusią, kartais ir didžiulį tulžį, kuris, kartu su gelta (Courvoisierio sindromu), daro įtaką kasos vėžiui.

Su lokalizacija vėžio kūno ir uodegos liaukos, klinikiniai ligos simptomai yra dar mažiau ryškus. Įvertintas simptomas pilvo aortos pulsacijoms panašių Voskresenskiy simptomas ūminio pankreatito (pavaros aortos pulsacijos per kasos naviko kūno), buvo išskirtas forma Chauffard - Leriche kai organizmas ir uodegos liaukų navikų pasireiškia silpnumas, kacheksijos ir skausmas, apjuosianti.

Yra ligos formos, kurios jau diagnozuotos pažengusiems stadijoms. Tokiais atvejais klinikinis vaizdas formų nėra liaukų auglį ir jo metastazes įvairių organų, pavyzdžiui, pleuros (krūtinės skausmas), kepenų (gelta), limfiniai mazgai pilvaplėvės (peritonitas, abscesas) portale venų srityje (ascitas) skrandyje (kraujavimas), stuburo srityje (krūtinės skausmas, imituoja išialgiją).

Kasos vėžys gali būti kartu su daugybe periferinių tromboflebitų vystymu pacientui, o tada ligos diagnozė kelia sunkumų.

Diagnostika

Vertinant galimus klinikinius ligos požymius, gydytojas gali naudoti kai kuriuos laboratorinius duomenis, taip pat duomenis iš šiuolaikinių diagnostikos metodų.

Kūno temperatūra gali padidėti iki subfebrilo skaičiaus kartu su pirmomis ligos simptomais, tačiau karščiavimas gali būti ir dėl naviko suskaidymo.

Klinikinio tyrimo metu ESR padidėja, vėliau vėlyvoje stadijoje nustatoma anemija, tačiau nepasiekiama daug, kaip ir skrandžio vėžiu. Dėl BSD vėžio, atvirkščiai, būdingas greitas anemijos vystymasis, dažnas paslėpto kraujo atsiradimas išmatose ir kraujo išvaizda dvylikapirštėje žarnoje. Aptikta leukocitozė kasos vėžyje paprastai yra susijusi ne tik su pačiu naviku, bet ir su metastazių, gelta ir antrine infekcija žarnyno sistemoje dėl cholestazės atsiradimo.

Kai dvylikapirštės žarnos Intubacja pacientų gali būti aptikta du svarbius simptomai: obstrukcine tipo kasos sekrecijos su taikymo srities mažinimo ar net kasos fermentų trūkumo ir nenormalus, vėžinių ląstelių buvimą su citologinis tyrimas dvylikapirštės žarnos turinį.

Jei, dėl pagrindinio kasos kanalo suspaudimo dėl naviko, sustorėja sekrecija, kasos fermentai randami kraujyje, šlapime, išmatose. Gana pastovus biocheminis žymuo yra normalus aminotransferazių kiekis, priešingai hepatitui, kurio metu jie yra reikšmingai padidėję.

Paprastai kasos vėžio rentgeno spindulių tyrimai atskleidžia netiesioginius organų pasikeitimo požymius gretimoje liaukoje. Teisinga diagnozė yra apie 40%.

Kai skrandžio rentgenograma atskleidžia pastarojo išstumimą iš priekio ir į kairę, yra piktybinė perorientacija gleivinės reljefas, kartais užpildymo defektas, ypač suspaudimo metu ir paciento horizontalioje padėtyje. Kasos vėžio vėžys gali stebėti skrandžio deformaciją ir antrumo stenozę. Kai kuriais atvejais duodenografija yra aptiktos, dvylikapirštės žirnio pailginimas, jo poslinkis aukštyn ir dešiniau, kitose - slegiantis skausmas ir dvylikapirštės žarnos deformacija. Naudojant irrigoskopiją galima atskleisti skersinės kojos poslinkį žemyn. Cholangiografija atskleidžia distalinio dažnio tulžies latako susiaurėjimą (suspaudimą, deformaciją) ir net hepatocoledocho krypties pasikeitimą dėl jo išorinio spaudimo.

Požymiai kasos vėžio, atsižvelgiant į ultragarso ehoskanirovaniya yra aptikimo tanki vienalytė formavimas su netaisyklingos kontūro ir nedideliu kiekiu vidaus aidų, atkartoja padidėjęs, plėsti pagrindinio kasos latakų aido slopinimas už kai kurių navikų, prostatos sklandų kontūrą.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia pakeistą kasos audinio tankį. Tuo pačiu metu didžiausias tankis yra neatskiriamas nuo nepakitusio audinio tankio, o mažiausias - žemiau jo. Svarbiausia liaukos deformacija, netolygus, neaiškus kontūras patologinis dėmesys, prarastos parapankreatinio riebalinio audinio diferencijavimas. Netiesioginiai ženklai yra išsiplėtę tulžies latakai.

Celiakijos kamieno šakų angiografija gali atskleisti piktybinį naviko srities kraujagyslių susiaurėjimą, smulkiųjų kraujagyslių amputaciją ir avaskulinės zonos zonas.

Kasos nuskaitymas leidžia aptikti didelį radioaktyviosios medžiagos kaupimosi radioaktyviosiose zonose trūkumą.

Radiografiniai kūno ir uodegos liaukos vėžio požymiai susilpnėję prie kaupimosi trūkumo išilgai mažesnio skrandžio kreivumo ir apvalios formos defekto aptikimo skrandžio užpakalinėje sienelėje su specializuotu rentgeno spinduliu. Antegradinės endoskopinės pancreatografijos metu išmatų kanalo amputacija gali būti nustatyta viename ar kitame lygyje.

Apibendrinant duomenis, gautus atlikus klinikinį vaizdą ir naudojant įvairius diagnostinius metodus, galite sudaryti kasos vėžio klinikinių ir diagnostinių požymių sąrašą, kuris gali padėti praktiniam chirurgui.

• Nuobodus skausmas gilus neaiškios lokalizacijos pilvoje, vyrams vyresni nei 45 metų.
• Progresyvus svorio kritimas.
• Dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, pykinimas, meteorizmas).
• Gelta
• nuovargis, apetito praradimas.
• Išsiplėtęs neskausmingos tulžies pūslės pilpavimas.
• Neuronų išsiplėtimas į suprapupulinį plotą, padidėjusi kepenų liga, tamsi odos spalva nuo gelta, pilvo aortos pulsacija, sistolinis murmėjimas, klausantis pilvo aortos.
• Niežėjimas
• Nepakankama kūno temperatūra, anemija, padidėjusi ESR, leukocitozė, hiperbilirubinemija.
• Padidėjęs eterio tirpiojo bilirubino kiekis.
• Aptikimas dvylikapirštės žarnos kraujyje ir netipinėse ląstelėse.
• Padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime, esant normaliems aminotransferazių aktyvumo rodikliams.
• Steatorrėja, creatorrhea, Gregerseno teigiama reakcija.
• Epigastrinio formavimo požymių nustatymas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos kontūrų keitimas rentgeno gastroduodenografija.
• Bendrojo tulžies latako deformacija per holegrafiją.
• Ultragarso tyrimo metu nustatomas tankus vienarūšis formavimas su nelygiu kontūru ir nedidelis echo signalų skaičius.
• Liaukos deformacija su nelygiais, miglotais kontūrais ir audinių tankio pokyčiais pagal kompiuterinę tomografiją.
• Rentgeno spindulių pokyčiai skersinės kaktos kontūre.
• Simptomų buvimas "tekėjo aplink naviką" priešingai celiakijos liemens indai.
• Skenuojant kasą, nustatomas radionuklido "kaupimo defektas".

Diagnostikos metodų kūrimas leis tęsti šį sąrašą, tačiau tuo pačiu metu paciento netgi išvardytų simptomų nustatymas gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Nelygusis kasos kontūras ultragarsu: kas tai?

Dažnai, atlikus ultragarsinį diagnostiką pilvo organams, pacientai išgirdo išvadą, kad kasos kontūrai yra neryškūs ir echogeniškumas padidėja.

Ne visada ši išvada rodo didelę patologiją. Kai kuriais atvejais šis ženklas yra laikinas ir praeina šiek tiek laiko.

Tačiau tokios valstybės negalima ignoruoti.

Bet kokia įtartina būklė reikalauja išsamaus tyrimo ir diagnozės, įskaitant išvadą, kad kasos kontūrai yra netolygūs ir neaiškūs.

Ultragarso diagnozė yra populiariausias, visiškai neinvazinis daugelio organų ir netgi sistemų tyrimų ir diagnozavimo metodas.

Ši galimybė yra dėl echogeniškumo reiškinio. Tai atspindi organų gebėjimą atspindėti jutiklio nukreiptą ultragarsą.

Bet kuriam organui būdingas tam tikras tankis ir struktūra. Kūno struktūra gali būti vienarūšė ir nevienalytė. Vienalytis echogeninis elementas yra vienalytis elementas.

Hiperechogeniškumas gali reikšti padidėjusią tiriamo organo tankį. Jei netolygus kasos krašto kontūras atsiranda ultragarsu, tai dažnai patvirtina pluoštinius organo pasikeitimus.

Kada įvyksta panašus organų pokyčiai?

Paprastai ultragarsu aiškiai matomos kasos ir paties organo parenchima.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir ligomis gali būti vizualizuotas banginis plotas, pasipiktinęs kampas ir kiti echogeniškumo pokyčiai.

Pakeitimai gali būti vietiniai arba difuziniai.

Tai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant proceso paplitimą.

Difuzinis procesas vyksta, kai yra šios patologijos:

1. Tuštuma arba anasarka. Vidinių organų patinimas yra tada, kai jie yra tiesiogiai paveikti arba jie yra antriniai dėl pažeidimo kito organo patologijos atveju. Pirminis edema atsiranda pankreatitui. Šiuo atveju patinimas yra nedelsiant pradėjus gydymą. Anasarka - visų kūno organų ir audinių patinimas, įskaitant kasą. Ši būklė išsivysto dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų filtro.
2. Kasos audinio autolizė ar nekrozė. Tai labai sunki chirurginė patologija, kuri yra ūminio pankreatito pasekmė. Šiuo atveju miršta visos funkcinės aktyviosios organų ląstelės, o kasa aiškiai nesiskiria. Autolizė kartu su daugybe fermentų išsiskiria į kraują. Analizuojant kraują, gydytojas pažymi, kaip didėja kraujo fermentinis aktyvumas.
3. Kasos audinio riebalų degeneracija. Kai taip atsitinka, aktyviosios ląstelės yra pakeičiamos neaktyviu riebaliniu audiniu. Šis procesas yra lėtinis ir nėra lytinių simptomų.
4. 1 tipo cukrinis diabetas, nepaisant jo hormoninio pobūdžio, turi patologinį dėmesį. Pirmuoju ligos tipu Langerhanso salos mirtis sklandžiai visame organe ir tai pastebima ultragarsinio tyrimo metu.
5. Skausmo organas arba metastazavusis pažeidimas. Norėdami išskirti vėžį, reikėtų atlikti keletą kitų tyrimų, tokių kaip MRT, CT ir biopsija.
6. Polikistezinis ar daugialypių organų cistas. Tokie patologiniai židiniai turi aiškią išvaizdą ir sklandų bruožą, būdingus tokiai ligai kaip cistinė fibrozė.

Be to, organų fibrozėje pasireiškia difuzinis procesas. Ši liga pasižymi ne tik dideliu echogeniškumu, bet ir pačiu organo sumažėjimu.

Kas yra vietinis hiperekogeniškumas?

Vietinis hiperhezogeniškumas yra kasos dalis, turinti didelį akustinį tankį.

Šis reiškinys įvyksta keliais atvejais.

Labiausiai būdingas vietinio hiperekogeniškumo atsiradimas formuojant vieną cistą, kaip istorinės liaukos uždegimo pasireiškimą.

Be to, šis tyrimo rezultatas gaunamas nustatant kūną:

• kalcifikacija, degradacijos vieta, kurią sukelia patologijos chronizacija;
• riebalinio audinio kaupimosi zona;
• pluoštinių mazgų, susidariusių dėl nekrotinio audinio gijimo;
• pancreolitiazė arba akmens formavimas organe;
• kasos vėžys yra pasipūtęs paviršius;
• antrinės metastazės onkologijoje, dažniau jos vizualizacijos metu yra neryškios;
• abscesas infekciniame gleiviniame kito organo procese dažnai pasireiškia stafilokokinio sepsio metu.

Pastaroji būklė yra labai pavojinga kūnui.

Verta prisiminti, kad ultragarsinio gydytojo išvada nėra diagnozė ir reikalinga tolesnė konsultacija su gydytoju. Tokios anomalijos apima formos pokyčius, papildomą plotą, kūno dvigubėjimą. Svarbiausias parametras yra organo eksokrinis ir endokrininis aktyvumas.

Be kitų dalykų, yra įgimtų kūno anomalijų, kurios nekelia pavojaus paciento gyvenimui.

Pasiruošimas ultragarso nuskaitymui ir išvaizda sveikai kasai

Jei norite ištirti ir įvertinti skilvelių kasos pokyčius, apžvalgos surenkamos pagal visas tarptautines rekomendacijas. Teisinga išvada - tai tiesioginė sonologo užduotis ir paskirto gydytojo gydymas.

Bet netinkamas paciento paruošimas gali sukelti klaidingą diagnostikos sprendimą ir neteisingą gydymą.

Visų pirma, pacientas turėtų laikytis keleto šių rekomendacijų:

1. 12 valandų iki procedūros nerekomenduojama valgyti.
2. Tyrimo išvakarėse reikia ištuštinti žarnyną.
3. Ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ryte.
4. Prieš kelias dienas prieš procedūrą pacientas pašalina iš dietos visus produktus, kurie sukelia per didelį dujų susidarymą.
5. Jei pacientui būdinga dujų kaupimasis, reikia vartoti sorbentus.

Su ultragarso patikrinimu, organas yra visiškai prieinamas tikrinant. Visos jo dalys yra vizualiai prieinamos.

Kūno forma panaši į anglų abėcėlės "S" raidę.

Sveika liauka turi įprastus matmenis, net ir reguliarias sienas. Kontūras yra teisingas be jokių nukrypimų.

Organo struktūra daugeliu atvejų yra vienalytė, tačiau gali būti ir hipercheoidinių pleištų.

Taip pat tirkite gretimus organus, įskaitant kepenis, žarnyno sritis, inkstus.

Dažnai šių organų pasikeitimai gali paveikti struktūrinę kasos pusiausvyrą.

Verta prisiminti, kad net esant įtartiniems ultragarsu paženklintiems ženklams neturėtų būti panikos. Tiksli diagnozė dažnai reikalauja įvairių laboratorinių ir instrumentinių mėginių, pradedant nuo paprastų kraujo tyrimų iki liaukos audinio trepos biopsijos.

Po procedūros sonologas per trumpą laiką iššifruoja jutiklį ir pateikia formuluotę paciento rankose.

Kasos ligų požymiai aptariami šiame straipsnyje pateikiamame vaizdo įraše.

Nurodykite savo cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms. Ieškos nerastaShow SearchNot foundShow SearchNot foundShow